春節(jié)期間，相信許多家庭都采購了山核桃作為年貨，酥脆鮮香的口感，讓人一吃就停不下來……目前市面上雖然大多是手剝山核桃，但還是有很多心急的朋友喜歡用自己的牙齒去咬碎它們的外殼。殊不知，這一舉動(dòng)常常會(huì)對(duì)牙齒造成不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)和損害。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院牙體牙髓病科的醫(yī)生，在春節(jié)期間總能接診到不少因?yàn)橐胶颂覍?dǎo)致牙齒出問題的患者。這些患牙輕則有少量的牙體組織缺損，重則直接裂成兩半面臨拔除的結(jié)局。還有很大一部分出現(xiàn)深淺不一的隱裂紋，造成不同程度的臨床癥狀。接下來我們將詳細(xì)解析牙隱裂的成因、癥狀以及預(yù)防、治療方法。
一、什么是牙隱裂？
牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)的、不易被發(fā)現(xiàn)的裂紋。人的牙齒不同于頭發(fā)、指甲這些可以自我更新的組織，從某種意義上來說，在恒牙萌出后，就已經(jīng)達(dá)到最完整的形態(tài)，之后只會(huì)日復(fù)一日的磨損下去。一旦牙齒出現(xiàn)隱裂紋，往往無法逆轉(zhuǎn)。如果不加注意，隱裂只會(huì)不斷進(jìn)展下去，導(dǎo)致咬物無力、咬合疼痛甚至拔除的結(jié)果。
二、牙隱裂有哪些癥狀？
牙隱裂的癥狀與隱裂程度有很大關(guān)系，而且不同時(shí)期表現(xiàn)不同，早期如果較淺，因局限在牙釉質(zhì)，沒有癥狀，隨著裂紋加深，向牙本質(zhì)延伸，累及牙髓甚至導(dǎo)致牙體的折裂，會(huì)出現(xiàn)各種牙痛：
1.咬合痛：在咬到牙齒的某個(gè)特定位置時(shí)，突發(fā)劇烈疼痛，特別是在食用富含纖維、韌度彈性大的食物時(shí)，咬下去的時(shí)候不痛，松開出現(xiàn)疼痛。
2.冷熱刺激痛：當(dāng)裂紋近牙髓時(shí)，患牙受到冷熱刺激會(huì)引起敏感疼痛。也可以表現(xiàn)為食用冷的、甜的食物引起疼痛。
3.自發(fā)痛：當(dāng)裂紋繼續(xù)進(jìn)展，細(xì)菌和毒素還可能沿著隱裂紋進(jìn)入牙齒深層，逐漸波及牙神經(jīng)，這時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)性痛、放射痛、夜間痛等急性牙髓炎的癥狀，甚至可能會(huì)痛得上下牙無法對(duì)咬起來，此時(shí)不加以治療，牙髓炎可能由急性轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作并向更深層擴(kuò)展。當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，建議盡早去看牙醫(yī)，拖延就醫(yī)很可能使牙痛愈發(fā)劇烈。
三、牙隱裂的成因有哪些？
除了咬山核桃一類的硬物外，還有一些因素也可能導(dǎo)致牙隱裂。
1.發(fā)育因素：牙齒礦化不全引起的牙齒結(jié)構(gòu)薄弱；過陡的牙尖可能造成咬合時(shí)牙齒負(fù)荷過大；隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，牙齒的脆性增加，在外力作用下更容易折裂。
2.咬合因素：牙齒的過度磨耗、夜磨牙和單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，會(huì)使患牙長(zhǎng)時(shí)間受到超過生理范圍的力量，最終引起隱裂。
3.其他因素：比如頜面部受到突然的外力打擊；根管治療后的牙齒未及時(shí)進(jìn)行牙冠修復(fù)，相較正常牙齒更易發(fā)生折裂。
四、如何預(yù)防牙隱裂？
1.保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，防止用牙齒直接咬山核桃、螃蟹、甘蔗等堅(jiān)硬的食物，更不可使用牙齒開啤酒瓶蓋。
2.改正不良口腔習(xí)慣，避免緊咬牙、偏側(cè)咀嚼、啃咬指甲等習(xí)慣；如有夜磨牙，可制作夜磨牙頜墊，防止牙齒因局部應(yīng)力過大出現(xiàn)隱裂。
3.對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行根管治療并伴有不同程度牙體缺損的患牙，及時(shí)進(jìn)行牙冠修復(fù)，將隱裂高風(fēng)險(xiǎn)的牙齒保護(hù)起來。
4.定期進(jìn)行口腔檢查，調(diào)磨過高的牙尖，及時(shí)治療已有的齲齒，避免脆弱的牙體組織發(fā)生隱裂。
五、如何治療牙隱裂？
如果牙隱裂已經(jīng)發(fā)生，醫(yī)生會(huì)針對(duì)患牙的不同癥狀來選擇合適的治療方案。
對(duì)于輕度牙隱裂，沒有牙髓癥狀的患牙，可以通過磨去過陡牙尖、牙合等較為微創(chuàng)的修復(fù)方案，以減少側(cè)向分裂力量，阻止裂紋進(jìn)展。也可以通過制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填，以減少細(xì)菌等微生物入侵牙髓，緩解癥狀。
對(duì)于中度牙隱裂，伴有輕度牙髓癥狀但沒有自發(fā)痛的患牙，可以進(jìn)行牙合貼面、冠修復(fù)等間接修復(fù)體的修復(fù)，改善患牙的受力方式，降低裂開的風(fēng)險(xiǎn)。而當(dāng)出現(xiàn)明顯的牙髓癥狀時(shí)，則通常需要進(jìn)行完善的根管治療，同時(shí)調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量，在治療后及時(shí)進(jìn)行全冠修復(fù)。
對(duì)于重度牙隱裂，即在前面兩個(gè)階段都沒有及時(shí)就診的患牙，一旦牙裂紋涉及到齦下、根尖周組織或牙根已裂開時(shí)，就只好拔除患牙了。
溫馨提示：
牙隱裂雖然常見，但不容忽視。預(yù)防牙隱裂的關(guān)鍵在于保持良好的口腔習(xí)慣，定期檢查口腔，發(fā)現(xiàn)癥狀及時(shí)治療。祝愿大家都能免受牙隱裂的困擾，開心度過春節(jié)假期。