3月14日是世界腎臟日。
慢性腎臟病已成為全球危害人類健康的重要公共衛(wèi)生問題。早期慢性腎臟病患者常無臨床癥狀，不易被診斷。多數(shù)中晚期慢性腎臟病患者確診時(shí)已失去了防治疾病進(jìn)展的最佳時(shí)期，因此延緩慢性腎臟病的疾病進(jìn)程及并發(fā)癥的發(fā)生迫在眉睫。但慢性腎臟病患者的健康管理存在較多痛點(diǎn)和難點(diǎn)。
一、怎樣早期發(fā)現(xiàn)腎臟病
絕大多數(shù)慢性腎臟病患者早期無癥狀，因此，體檢是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病的重要方法。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、肥胖、服用腎毒性藥物等是慢性腎臟病的高危因素。存在相關(guān)高危因素的人群應(yīng)該每半年至一年做一次腎臟病相關(guān)檢查（尿液檢查、血肌酐檢查、腎臟超聲等）。
沒有慢性腎臟病高危因素的成年人也應(yīng)定期參加體檢。如果首次體檢沒有發(fā)現(xiàn)腎臟病，則可1～2年做一次腎臟病相關(guān)檢查。
有慢性腎臟病相關(guān)癥狀者，如泡沫尿、尿顏色變深、水腫、血壓高、尿量減少等，需要及時(shí)就診。
二、如何做好健康管理
慢性腎臟病患者做好健康管理可以延緩慢性腎臟病惡化速度，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
1.做好飲食管理
慢性腎臟病患者應(yīng)遵循“低鈉、低蛋白、低嘌呤、低鉀”的飲食原則。
建議每天鹽攝入量＜5克。
不吃動(dòng)物內(nèi)臟，少吃海鮮，不喝啤酒。
腎功能不正?；蚍闷绽惤祲核幬铮ˋCEI）、沙坦類降壓藥物（ARB）的患者要低鉀飲食，不吃橘子、香蕉等富含鉀的食物，也不要吃低鈉鹽（含有鉀）。
2.戒煙
吸煙可能通過引起交感神經(jīng)系統(tǒng)及腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)活化，加劇高血壓、組織缺氧、腎臟小血管壁增厚，加速慢性腎臟病病情進(jìn)展。因此，慢性腎臟病患者要戒煙。
3.不使用“傷腎藥”
慢性腎臟病患者不要使用具有腎損害作用的藥物（俗稱“傷腎藥”），例如靜脈使用慶大霉素、長(zhǎng)期口服非甾體抗炎藥等。
4.不使用劣質(zhì)美白產(chǎn)品
不合格的美白產(chǎn)品汞含量超標(biāo)，可能引起汞中毒相關(guān)性腎小球病。
5.控制好血壓
控制好血壓可以延緩慢性腎臟病進(jìn)展速度并減少心血管并發(fā)癥。
有蛋白尿或合并糖尿病的患者，首選普利類或沙坦類降壓藥，控制血壓＜130/80毫米汞柱；血壓難控制的患者，注意做腎動(dòng)脈彩超排除腎動(dòng)脈狹窄等可逆轉(zhuǎn)性原因；合并水腫的患者，適當(dāng)使用利尿劑治療，有助于控制血壓。
6.規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病
慢性腎臟病患者應(yīng)該每1～3個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查一次。
對(duì)于糖尿病、肥胖、病毒感染相關(guān)性腎?。ㄒ腋尾《鞠嚓P(guān)性腎炎、丙肝病毒相關(guān)性腎炎）、狼瘡性腎炎、腎小球微小病變、膜性腎病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)范治療可以明顯地延緩疾病進(jìn)展速度。
有一些疾病的部分患者，如腎小球微小病變、膜性腎病、病毒感染相關(guān)性腎病患者，經(jīng)過規(guī)范治療還可以獲得臨床治愈。
7.降低蛋白尿水平
蛋白尿是慢性腎臟病的常見表現(xiàn)及腎臟病進(jìn)展的高危因素，降低蛋白尿水平并長(zhǎng)期維持，對(duì)慢性腎臟病的疾病控制和遠(yuǎn)期預(yù)后有重要意義。例如，蛋白尿＞0.5克/天的患者可以使用普利類降壓藥或沙坦類降壓藥，以降低蛋白尿水平。
近年來研究發(fā)現(xiàn)，列凈類藥物（SGLT-2抑制劑）不僅可以降低糖尿病腎病患者的蛋白尿水平，也可以降低IgA腎?。ㄔl(fā)性腎小球腎炎的一種類型）等非糖尿病腎病患者的蛋白尿水平。因此，使用普利類和沙坦類藥物控制仍不達(dá)標(biāo)的患者也可以使用列凈類降糖藥來降低蛋白尿水平。
8.規(guī)范治療合并癥
慢性腎臟病患者要規(guī)范治療腎性貧血、礦物質(zhì)和骨代謝異常、代謝性酸中毒、高鉀血癥、高膽固醇血癥等慢性腎臟病的合并癥。