記者 潘秀瑋
夏季天氣炎熱，又是各類水果成熟的季節(jié)，很多時(shí)候大家容易管不住嘴。前不久，65歲的劉大媽做了體檢，可當(dāng)她拿到體檢報(bào)告，看到報(bào)告單上顯示葡萄糖6.8毫摩爾/升時(shí)，有點(diǎn)擔(dān)心了。于是，她來(lái)到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科咨詢：“醫(yī)生，我血糖是不是偏高了，最近水果吃多了，會(huì)不會(huì)吃出糖尿?。俊?/span>
“糖尿病患者一般經(jīng)歷3個(gè)階段。第一階段，患者已經(jīng)存在糖尿病相關(guān)的危險(xiǎn)因素或病理生理改變，但糖耐量正常；第二階段是‘糖尿病前期’，大部分人可能沒(méi)有明顯癥狀，僅僅通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血糖升高，包括‘空腹血糖受損’‘糖耐量異?！坏谌A段進(jìn)展為糖尿病，嚴(yán)重高血糖者可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降等臨床癥狀。”該院內(nèi)分泌科主任金華偉接診后解釋。
“老年人體檢時(shí)，建議重點(diǎn)關(guān)注‘空腹血糖’‘餐后兩小時(shí)血糖’‘糖化血紅蛋白’‘隨機(jī)血糖’這4個(gè)指標(biāo)，以便判斷是否處于‘糖尿病前期’或確診糖尿病?！苯鹑A偉表示。
其中，正常人的“空腹血糖”是小于6.1毫摩爾/升的，如果大于6.1毫摩爾/升但小于7.0毫摩爾/升時(shí)，屬于“空腹血糖受損”；而正常人“餐后兩小時(shí)血糖”是小于7.8毫摩爾/升的，如果大于7.8毫摩爾/升但小于11.1毫摩爾/升，則表示“糖耐量異常”。以上兩種表現(xiàn)被統(tǒng)稱為“糖調(diào)節(jié)受損”，也稱為“糖尿病前期”。
此外，“隨機(jī)血糖”指一天內(nèi)任意時(shí)間測(cè)得的血糖數(shù)值，“糖化血紅蛋白”是反映血糖平均控制水平的檢查。要準(zhǔn)確了解一段時(shí)期內(nèi)總體血糖水平，就要檢查“糖化血紅蛋白”?！疤腔t蛋白”正常值為4.0%至6.0%，可準(zhǔn)確反映近2—3個(gè)月內(nèi)總體血糖水平。一般成人的2型糖尿病建議“糖化血紅蛋白”控制在7%以內(nèi)，表示血糖控制較為理想；老年人可以適當(dāng)放寬到7%至8%；8%以上表明控制不理想，需加強(qiáng)血糖管理；若高于9%，可能引發(fā)糖尿病腎病、動(dòng)脈硬化、糖尿病視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，并可能出現(xiàn)酮癥酸中毒和高滲性昏迷等急性并發(fā)癥，需要及時(shí)至內(nèi)分泌科就診或住院，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
金華偉還提醒，長(zhǎng)期血糖增高會(huì)對(duì)心、腦、腎、血管及周圍神經(jīng)等產(chǎn)生不可逆損傷，因此，建議60歲以上老年人群除日常監(jiān)測(cè)血糖外，至少1年到醫(yī)院做1次糖尿病指標(biāo)檢查，而糖尿病前期患者至少3—6個(gè)月1次，確診患者1個(gè)月1次。
“當(dāng)‘空腹血糖’大于7.0毫摩爾/升、‘餐后兩小時(shí)血糖’和‘隨機(jī)血糖’大于等于11.1毫摩爾/升、‘糖化血紅蛋白’大于等于6.5毫摩爾/升，并出現(xiàn)典型糖尿病癥狀時(shí)，糖尿病很可能找上你了?！苯鹑A偉表示。