記者 潘秀瑋
每一種疾病都會有不同的癥狀，但當這種疾病表現(xiàn)形式十分多樣時，就更加難以確診，也更考驗醫(yī)生的專業(yè)性。
六七年前，馮老先生因記憶力差，生活逐漸需要依靠家人幫忙，在當?shù)啬硨？漆t(yī)院被診斷為“老年癡呆”。一年前，老人逐漸不能行走，稍微活動就氣急氣促，慢慢地就長期臥床了。到了今年6月，老人突然不愿意說話，還出現(xiàn)胃口差、沒力氣的情況。剛開始，家人以為父親是老年癡呆加重，沒有引起重視，直到老人一點都不能活動了，這才將其帶到醫(yī)院就診。
檢查結果顯示，患者有嚴重的心衰、腎功能不全，還有胸腔積液、心包積液，雖然輾轉(zhuǎn)兩家醫(yī)院就診，但治療后效果總是不佳。特別是最近一個月，老人還出現(xiàn)了肌肉萎縮與關節(jié)僵硬等癥狀，行動更加不便。他的女兒馮女士覺得父親需要康復治療，便來到紹興文理學院附屬醫(yī)院康復醫(yī)學科，想要通過康復鍛煉來改善當前的狀態(tài)。
該院康復醫(yī)學科副主任周云接診后，通過仔細詢問病史、查體、研究既往的檢驗檢查單，認為患者的癥狀繁雜，且不能用常規(guī)的疾病去解釋，需要進一步檢查明確。通過更多的檢查，周云終于驗證了猜測，原來患者的多個疾病均來自同一個病因“多發(fā)性骨髓瘤”。老人被立即轉(zhuǎn)至血液科完善骨髓穿刺檢查，從而明確了病因，得到了積極有效對癥的治療。
多發(fā)性骨髓瘤是一種克隆性漿細胞惡性增殖性疾病，以骨質(zhì)破壞和免疫缺陷為特征，由于癌變細胞的特殊性，多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn)復雜，它可以表現(xiàn)為貧血、出血、腎功能損傷、骨質(zhì)破壞、感染、淀粉樣變性、高鈣血癥等癥狀，患者首診時容易去骨科、腎內(nèi)科、感染科、心內(nèi)科等，而非血液內(nèi)科的?？漆t(yī)生如果警惕性不強，確實容易被它蒙騙。
多發(fā)性骨髓瘤病人如何康養(yǎng)？周云建議，首先，一般病人可適當活動，平時不要負載過重，注意防止跌倒，視具體情況使用腰圍、夾板等，有骨質(zhì)破壞時，應絕對臥床休息，以防止引起病理性骨折；其次，中老年人要注意勞逸結合，不要過度勞累，保持心情舒暢；再次，在生活上戒禁煙酒，飲食方面給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，忌食肥甘厚味以及生冷、辛辣之物，可適當飲用牛奶。有腎功能不全的病人，要注意低蛋白、低鈉飲食，平時鼓勵飲水，預防或減輕高鈣血癥和高尿酸血癥，以減輕腎臟負擔。
原供稿：康復醫(yī)學科 俞紅英