記者 潘秀瑋
近日，70多歲的張大爺胃口不好，沒(méi)什么力氣，以為是天氣太熱之故，拖延了一段時(shí)間后癥狀仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，便由兒子帶到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院消化內(nèi)科尋求幫助。不查不知道，一查血紅蛋白只有55g/L（重度貧血），該院消化內(nèi)科呂賽華醫(yī)師馬上安排給張大爺輸血，輸血后病情暫時(shí)穩(wěn)定。
呂賽華了解到，張大爺在3個(gè)月前已輕度貧血，當(dāng)時(shí)血紅蛋白還有117g/L，與普通缺鐵性貧血不同，張大爺紅細(xì)胞偏大。于是呂賽華又查了患者另一種造血原料維生素B12，結(jié)果顯示其明顯減少。在征得患者家屬同意后，呂賽華又安排了胃鏡檢查。果然，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張大爺胃體、底黏膜逆行萎縮，結(jié)合胃泌素明顯升高及病理結(jié)果，符合A型胃炎的診斷。
“每一種疾病在不同階段會(huì)有不同的表現(xiàn)，早期不一定能發(fā)現(xiàn)。患者之前在外院檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，所以當(dāng)時(shí)也沒(méi)引起重視?！眳钨惾A說(shuō)。
“A型胃炎也稱(chēng)為自身免疫性胃炎，是一種特殊的慢性胃炎類(lèi)型，人體免疫細(xì)胞對(duì)自身胃黏膜的壁細(xì)胞發(fā)起攻擊，導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮、減少，從而導(dǎo)致胃酸減少的一種非自限性疾病?！痹撛合瘍?nèi)科主任醫(yī)師王平介紹，全球范圍內(nèi)A型胃炎的患病率在0.5%至4.5%之間。壁細(xì)胞的損傷會(huì)導(dǎo)致維生素B12的吸收不良，維生素B12又是紅細(xì)胞的造血原料，因此會(huì)發(fā)展成惡性貧血。
“A型胃炎的癥狀不典型，容易變成胃癌，且往往需要有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)師在內(nèi)鏡下才能診斷明確。”王平表示，老年人隨著年齡增大，胃酸分泌功能、胃蛋白酶原分泌功能、黏膜防御的修復(fù)能力以及胃運(yùn)動(dòng)功能有所下降，因此容易誘發(fā)老年人功能性消化不良、胃輕癱等疾病，加之老年人基礎(chǔ)疾病比較多，更容易誘發(fā)免疫系統(tǒng)等問(wèn)題。
呂賽華建議，老年人要做到每日三餐定時(shí)，到了規(guī)定時(shí)間，不管肚子餓還是不餓，都應(yīng)主動(dòng)進(jìn)食，避免過(guò)饑或過(guò)飽，使胃保持有規(guī)律活動(dòng)。盡量避免過(guò)饑過(guò)飽、飲食不潔、酗酒無(wú)度、受寒過(guò)勞以及濫用藥物，只有健康的生活方式，科學(xué)養(yǎng)護(hù)，才能讓胃更健康。
此外，定期進(jìn)行胃鏡檢查，有助于盡早發(fā)現(xiàn)疾病，盡早對(duì)癥治療。
原供稿：消化內(nèi)科 徐佳伶