乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（hepatitisBvirus，HBV）引起的肝臟疾病。HBV具有較高的傳染性，成人通過性接觸、不安全注射或血液傳播感染HBV，未獲得有效免疫的人群對HBV都具有易感性。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）最新估計，截至2022年，全球約有2.54億人為慢性HBV感染者，HBsAg流行率為3.3%。盡管接種乙肝疫苗有效降低了人群的HBV感染率，但2022年全球仍有123萬的HBV新發(fā)感染病例，110萬的HBV相關(guān)疾病導(dǎo)致的死亡。中國已經(jīng)從HBV高流行區(qū)降至為中流行區(qū)，2020年全國血清流行病學(xué)調(diào)查1～69歲人群HBsAg流行率估計為5.86%。我國乙肝疫苗納入兒童計劃免疫以后出生人群的HBsAg流行率已降至較低水平，但成人HBsAg流行率仍處于較高水平。
為加快實現(xiàn)2030年全球消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害的目標，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會組織國內(nèi)疾病預(yù)防控制和臨床專家制定了成人乙肝疫苗接種專家建議，旨在提高成人乙肝疫苗接種率，減少HBV感染的發(fā)生，盡早推動實現(xiàn)消除乙肝的目標。
建議1：所有18～59歲無乙肝疫苗接種史和HBV感染史者應(yīng)接種乙肝疫苗，接種程序為0，1，6月接種3針，接種部位為上臂三角肌，肌內(nèi)注射。
建議2：有感染HBV高風(fēng)險因素的≥60歲成人應(yīng)接種乙肝疫苗。
建議3：無感染HBV高風(fēng)險因素的≥60歲成人可接種乙肝疫苗。
建議4：成人在接種乙肝疫苗前可不篩查HBV相關(guān)指標。對已知HBsAg陽性或抗-HBs陽性者，無需再接種。對乙肝疫苗接種史和HBV感染史不詳者，可在接種首劑乙肝疫苗前采血檢測血清HBV標志物，同時接種首劑疫苗，如HBsAg或抗-HBs陽性者，可不再接種第2和第3劑乙肝疫苗；如果檢測結(jié)果均陰性，按計劃完成第2和第3劑接種。
建議5：一般人群在完成乙肝疫苗全程接種后，可不檢測抗-HBs。但對高危人群，應(yīng)在接種最后1劑后1~2月檢測抗-HBs，如抗-HBs<10mIU/ml，應(yīng)再接種3劑20μg乙肝疫苗，或1劑60μg重組酵母乙肝疫苗，并于完成第2次接種程序后1~2月檢測血清抗-HBs；如仍無應(yīng)答，可再接種1劑60μg重組酵母乙肝疫苗。
建議6：一般成人在完成乙肝疫苗全程接種后，無需加強免疫。但對于持續(xù)暴露高危因素（如血液透析）或免疫功能低下患者，應(yīng)每年檢測抗-HBs，如抗-HBs降至10mIU/ml以下，可加強免疫。
建議7：成人接種乙肝疫苗最好用同品種疫苗，如首劑接種的乙肝疫苗種類不詳或同品種疫苗短缺，則第2或第3劑可用其他疫苗。
建議8：對于未按程序完成全程免疫者，應(yīng)盡快補齊未接種劑次，無需重新開始接種。第2劑與首劑接種至少間隔4周，第3劑與第2劑至少間隔8周，與首劑至少間隔16周。
建議9：未接種過乙肝疫苗或HBV血清學(xué)標志物均陰性的腫瘤患者、血液透析患者、慢性腎病患者、HIV感染者、吸毒人群、美沙酮維持治療患者等特殊人群應(yīng)盡早接種乙肝疫苗并增加接種次數(shù)或劑量，注射劑次分別為0，1，2，6月，每劑20μg。
建議10：意外暴露HBV者如接種過乙肝疫苗并有應(yīng)答者（抗-HBs>10mIU/ml），可不再接種HBIG或乙肝疫苗。如未接種過乙肝疫苗，或雖接種過乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml，或疫苗接種史不詳者，應(yīng)立即注射HBIG200～400IU，同時在不同部位接種1劑20μg乙肝疫苗，于1和6個月后分別接種第2劑和第3劑20μg乙肝疫苗。
建議11：對計劃接受手術(shù)治療的患者，如器官移植手術(shù)者等，建議結(jié)合患者病史、實驗室檢查結(jié)果，由臨床專業(yè)人員確定是否接種乙肝疫苗。
建議12：成人接種乙肝疫苗，可在屬地衛(wèi)生行政部門備案的成人疫苗接種單位，或設(shè)立成人接種門診的兒童預(yù)防接種單位就近接種；成人檢測乙肝血清學(xué)指標可就近選擇有檢測能力的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。檢測指標建議為HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三項；成人接種乙肝疫苗可咨詢當?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機構(gòu)和預(yù)防保健單位的醫(yī)生，或各級醫(yī)療機構(gòu)中從事病毒性肝炎防治工作的專業(yè)人員，專業(yè)人員可根據(jù)檢測結(jié)果并參考本建議做出推薦建議或健康指引。