為了避免醫(yī)源性經(jīng)血傳播艾滋?。ūM管有文獻報道這種傳播的發(fā)生頻率很低,0.1%~0.3%),世界衛(wèi)生組織推薦醫(yī)務(wù)人員采取普遍性防護原則,尤其是在實行自愿艾滋病病毒抗體檢測的情況下(有些感染者可能不愿作檢測或向醫(yī)生隱瞞感染情況)。該原則的目的是把意外性接觸到感染者和醫(yī)務(wù)人員的血液和體液的可能性減少到最低程度。強調(diào)在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時,無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液,也無論是艾滋病病毒抗體檢測陽性或陰性,都需把它當作潛在的傳染源來加以防護。正確的防護方法有:
1. 安全處置銳利器具
1) 不把用過的銳利器具(針頭、刀片等)傳遞給別人;
2) 在進行侵襲性操作時,一定要保證足夠的光線,并盡量減少出血;
3) 不要向用過的一次性注射器針頭上套針頭套,也不要用手毀壞用過的注射器;
4) 在創(chuàng)口縫合時,要特別注意減少意外刺傷;
5) 把用過的注射器直接放到專門的桶或盆中,統(tǒng)一處理;
6) 勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起;
7) 勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。
2. 對所有器具嚴格消毒
為保證消毒效果,器具必須用熱水和清潔劑洗干凈后再消毒。所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都可以殺滅艾滋病病毒、乙肝和丙肝等病毒。例如:蒸氣高溫消毒,115℃,30分鐘、121℃,15分鐘、126℃,10分鐘、134℃,5分鐘;干空氣高溫消毒,160℃,120分鐘、170℃,60分鐘、180℃,30分鐘即可達到消毒目的。
也可用煮沸方法,即將清洗過的器具至少煮沸20分鐘。
化學滅菌主要用于不能加熱滅菌的器具,常用有含氯的滅菌劑如漂白粉、2%的雙氧水、70%的酒精等。
3. 認真洗手
此要求看上去簡單,但經(jīng)常保持有賴于良好的職業(yè)習慣。醫(yī)務(wù)人員的手常常帶有病原性微生物,這也是造成病原體在病人中傳播的主要原因之一。然而手上沾著的體液很容易用肥皂和水洗干凈。
4. 使用防護設(shè)施避免直接接觸體液
要根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少,決定采用適當?shù)姆雷o設(shè)施。常用的防護設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護眼鏡、隔離衣等。
5. 安全處置廢棄物
廢棄物的處理非常重要,但常被忽視。處理時需注意:
1) 運輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套;
2) 處理體液廢棄物必須戴防護眼鏡;
3) 沒有被血液或體液污染的廢棄物可以按一般性廢棄物處理。
此外,還有一些意外情況的處理:
1. 針頭刺傷
1) 讓傷口處流血,但不要吮吸;
2) 用滅菌水徹底清洗傷口處;
3) 用防水的敷料包扎傷口;
4) 如果知道,注明患者姓名;
5) 報告衛(wèi)生專業(yè)部門;
6) 通知有關(guān)管理人員并記錄。
2. 眼睛和黏膜的處理
如果被血液或體液噴濺,可用大量的生理鹽水沖洗,再按上述4~6項處理。
3. 溢出物的處理
穿戴工作服和一次性手套,用衛(wèi)生紙將溢出物吸收,然后用次氯酸鈉溶液或家用漂白粉消毒。消毒幾分鐘后,可將衛(wèi)生紙丟棄。對溢出區(qū)域也需要用上述溶液消毒。
只要注意做到以上這些日常防護工作,就可避免醫(yī)源性艾滋病病毒經(jīng)血傳播。
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