記者 潘秀瑋
近日，一名有多年肝硬化史的老年患者夜間在家中突發(fā)嘔血不止、面色慘白，被緊急送往紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院進行救治。
患者蔣大爺?shù)陌Y狀十分危急，該院急診科、感染科（肝病科）、重癥監(jiān)護室、消化科、內(nèi)鏡中心等多個科室迅速響應(yīng)，開辟了綠色通道，全力進行救治。在為患者大量補充血容量的同時，醫(yī)護團隊為其緊急進行了胃鏡檢查。該院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師施玲芳利用先進的超聲內(nèi)鏡技術(shù)，精準定位了破裂出血的曲張靜脈，并安全快速地注射了硬化劑及組織膠，成功止血。
“肝硬化患者中有40%至60%會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，其中三分之一可能發(fā)生破裂出血。每3名因肝硬化患者而死亡的人中就有一人因食管胃底靜脈曲張破裂大出血致死。”施玲芳介紹，肝硬化導(dǎo)致肝臟血液循環(huán)受阻，血液淤積在門靜脈系統(tǒng)，形成側(cè)支循環(huán)，使得食管、胃底的靜脈逐漸曲張，變得異常脆弱。一旦這些曲張的靜脈破裂，就會引發(fā)大量出血，使患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。
“傳統(tǒng)胃鏡在處理這種情況時，視野模糊，難以精確找到出血血管，只能依靠醫(yī)生的經(jīng)驗進行止血操作，不僅花費較大，還增加了異位血管栓塞等風(fēng)險?！笔┝岱急硎荆啾葌鹘y(tǒng)胃鏡，超聲內(nèi)鏡技術(shù)具有精準性、安全性、經(jīng)濟性等特點，被譽為內(nèi)鏡醫(yī)生的“透視眼”。
“急性消化道出血，預(yù)防是關(guān)鍵?！痹撛合浦魅侮檀焊嵝眩斡不颊邞?yīng)盡早進行胃鏡檢查，準確評估食管胃底靜脈曲張的嚴重程度，尤其是既往有出血史的患者，應(yīng)及時開展預(yù)防治療，以降低再次出血的可能性。
原供稿：消化內(nèi)科 徐佳伶、施玲芳