近日，我院為來自嵊州的一位患后上縱隔腫瘤的中年女性，成功施行了完全胸腔鏡下二孔法縱隔腫瘤切除術(shù)，手術(shù)只進(jìn)行了半小時(shí)就順利摘除縱隔腫瘤，術(shù)中無出血，無并發(fā)癥，術(shù)后五天康復(fù)出院。
常規(guī)縱隔腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，在全麻雙腔氣管插管下，根據(jù)腫瘤所在的部位不同,體位采用健側(cè)臥位或患側(cè)抬高30°臥位。后縱隔腫瘤鏡孔位置位于第7、8肋間腋中線，操作孔在第3、4或5肋間腋前線和腋后線。前縱隔腫瘤鏡孔位于第5肋間腋后線，操作孔位于第3肋間以及第5肋間腋前線。手術(shù)孔的長度約1.5cm。手術(shù)時(shí)，首先做一鏡孔，插入30°腔鏡探查，根據(jù)腫瘤位置，分別做一主操作孔和一輔助操作孔，3個(gè)手術(shù)孔成一個(gè)三角形。經(jīng)操作孔分離胸腔內(nèi)粘連，鈍性加銳性分離腫瘤，滋養(yǎng)血管鏡下絲線結(jié)扎或鈦夾夾閉，腫瘤置于標(biāo)本袋內(nèi)取出胸腔。
完全胸腔鏡下完成縱隔腫瘤切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)為：不需要輔助小切口，無需中轉(zhuǎn)開胸；手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后住院時(shí)間短。主刀袁順達(dá)主任在市人民醫(yī)院工作期間，曾公開發(fā)表完全胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù)45例的臨床經(jīng)驗(yàn)論文，平均住院時(shí)間4.5d，無肺炎、肺不張等肺部并發(fā)癥。目前，隨著手術(shù)技術(shù)的嫻熟，采用二孔法，減少了一個(gè)切口，更減少了病人痛苦，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)的優(yōu)勢。
完全胸腔鏡下可以對縱隔腫瘤完成分離、切割、縫合、打結(jié)等操作，安全可行，縱隔腫瘤應(yīng)首選完全胸腔鏡手術(shù)。 （院辦）