門診就醫(yī)
1. 當(dāng)您首次來(lái)本院門診就診時(shí)請(qǐng)隨身攜帶居民身份證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ陂T診收費(fèi)窗口或自助機(jī)注冊(cè)、掛號(hào)。
2. 就診時(shí)，醫(yī)生根據(jù)病情所需開具藥物和檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目后，可在診間、自助機(jī)、收費(fèi)窗口、手機(jī)移動(dòng)端結(jié)算，可用現(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡等多途徑支付，然后憑門診診療通知單取藥、檢查和治療。
3.門診用藥由醫(yī)師按醫(yī)保用藥規(guī)定，根據(jù)病情需要開藥，參保人員不得要求醫(yī)師指名配藥和超量配藥。按衛(wèi)生部《處方管理辦法》規(guī)定掌握中西醫(yī)處方量：急性病不超過(guò)3天用量，一般慢性病不超過(guò)十五天用藥量：納入我市慢性病特殊病種，門診規(guī)定病種范圍的疾病及高血壓、風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)炎 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病、哮喘、肺纖維化的相關(guān)治療用藥，其藥品的處方量最多不超過(guò)一個(gè)月。
4.以下疾病可辦理門診規(guī)定病種治療：
?。?）惡性腫瘤門診放化療；（2）尿毒癥門診腎透析；（3）組織器官移植后門診抗排斥治療抑制劑；（4）臟器功能衰竭癥（心、肺、肝、腦、腎）；（5）腦血管意外恢復(fù)期或腦癱（限未成年人醫(yī)療保障）；（6）高血壓病Ⅲ期（有心、腦、眼，腎并發(fā)癥之一者）；（7）糖尿?。ê喜⒏腥净蛐?、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；（8）慢性再生障礙性貧血；（9）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者）；（10）重性精神障礙性疾?。ńB興市第七人民醫(yī)院辦理）；（11）血友??；(12)慢性乙型肝炎（活動(dòng)性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝(紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）辦理)；（13）耐多藥肺結(jié)核(紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院（紹興市立醫(yī)院）辦理)。
住院就醫(yī)
一、辦理入院手續(xù)時(shí)，請(qǐng)您隨身攜帶居民身份證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ?/span>
二、參保人員住院時(shí)先由個(gè)人繳納預(yù)付金，出院時(shí)需要個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)院向參保人員直接結(jié)算。住院需要承擔(dān)起付線，標(biāo)準(zhǔn)為：一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)第一次住院1200元，第二次住院600元，第三次住院起不再承擔(dān)起付線。
三、住院結(jié)算方式有：窗口、自助機(jī)、床邊、手機(jī)移動(dòng)端?？捎矛F(xiàn)金、微信、支付寶、銀行卡等多途徑支付。
四、患者出院時(shí)需鞏固治療的，帶藥量參照門診用藥（僅限口服藥）。
五、下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：
?。?）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。
（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。
?。?）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。
?。?）在境外就醫(yī)的。
六、參保人員赴紹興市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的：
1、普通門診
職工醫(yī)保：直接就醫(yī)，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用可以直接刷卡報(bào)銷；居民醫(yī)保：紹興市外無(wú)醫(yī)保報(bào)銷政策。
2、住院或門診規(guī)定病種
?。?）由參保地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任及以上職稱醫(yī)師為其開具 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》，并經(jīng)科主任同意，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案信息至社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成備案，轉(zhuǎn)院手續(xù)有效期為一年。
（2）辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，參保人員在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、省外全國(guó)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用可以直接刷卡報(bào)銷。
?。?）外出期間，參保人員突發(fā)疾病在市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的，憑急診相關(guān)病歷資料視同已辦理轉(zhuǎn)院。
3、轉(zhuǎn)院自理比例
參保人員經(jīng)同意轉(zhuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或門診規(guī)定病種治療發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)按規(guī)定先承擔(dān)一定的轉(zhuǎn)院自理比例后，再按規(guī)定比例報(bào)銷。
（1）已辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的：
職工醫(yī)保：特約醫(yī)院自理5%、非特約醫(yī)院自理15%；居民醫(yī)保：特約醫(yī)院自理10%、非特約醫(yī)院自理25%。
?。?）未辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)的：
轉(zhuǎn)院自理比例在原規(guī)定基礎(chǔ)上再提高10個(gè)百分點(diǎn)。職工醫(yī)保：特約醫(yī)院自理15%、非特約醫(yī)院自理25%；居民醫(yī)保：特約醫(yī)院自理20%、非特約醫(yī)院自理35%。
七、我院為全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院，參保人員在參保地辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案手續(xù)后，在我院住院可以直接刷卡結(jié)算。目前門診只限于長(zhǎng)三角地區(qū)(上海市、浙江省、安徽省、江蘇省)。
八、我院為全國(guó)新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院，目前只有七個(gè)省份（遼寧、吉林、安徽、海南、貴州、陜西、西藏）的農(nóng)合病人，轉(zhuǎn)診成功后在我院住院可以直接報(bào)銷結(jié)算。
紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)保辦公室
咨詢電話：0575-88293671
2020年1月