紹興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度的政策解讀

  （一）覆蓋范圍。覆蓋全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱參保人員）

  （二）慢性病病種。下列病種為我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病病種：

高血壓、糖尿病、肺結(jié)核、冠心病、支氣管哮喘、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肝病、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、阿爾茨海默病、精神分裂癥（情感性精神?。?。

  （三）保障水平。

  一個醫(yī)保年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診治療享受以下待遇：

  1.參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)慢性病門診(包括其他疾病門急診)的起付標(biāo)準(zhǔn)為 50 元。

  2.參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)慢性病門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，統(tǒng)籌基金按下列比例報銷：在市內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，包括診療材料項目和慢性病藥品，報銷60%，其中肺結(jié)核報銷70%；在市內(nèi)其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療的，包括診療材料項目和慢性病藥品，報銷15%，其中中醫(yī)診療項目費用報銷25%；在指定定點零售藥店購藥的，報銷15%。參保人員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)慢性病門診(包括其他疾病門急診)累計凈報銷限額為 1000元。

  （四）治療范圍。藥品范圍按全省統(tǒng)一的醫(yī)保慢性病常用藥品范圍執(zhí)行，包括省下發(fā)的慢性病藥品目錄以及所有醫(yī)保診療材料目錄。

  （五）配藥管理。

  放寬慢性病門診配藥時限，我市的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情需要，可將慢性病一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長到12周。