11月14日，聯(lián)合國(guó)糖尿病日就要到了!作為國(guó)家重點(diǎn)防控四大慢病之一的糖尿病，我們對(duì)它都不陌生。那么，該怎么通過自己的努力，遠(yuǎn)離糖尿病呢？
您是不是有以下的疑問呢？
一、為什么患者越來越多？
1980年的調(diào)查顯示，我國(guó)全人群糖尿病的患病率為0.67%。而2017年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)18歲以上人群糖尿病患病率已經(jīng)達(dá)到了11.2%。
為什么糖尿病患者會(huì)明顯增多呢？
主要原因有四個(gè)：超重和肥胖的人越來越多、城鎮(zhèn)化、老齡化和環(huán)境因素的影響。
二、三級(jí)預(yù)防目標(biāo)是什么？
對(duì)于2型糖尿病的防治，醫(yī)生們已經(jīng)設(shè)定了三級(jí)預(yù)防目標(biāo)。
一級(jí)預(yù)防目標(biāo)是控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
二級(jí)預(yù)防目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。顯然在這三個(gè)預(yù)防目標(biāo)中，最為積極的是一級(jí)預(yù)防。
三、肥胖和糖尿病什么關(guān)系？
從前面提到的糖尿病患者增多的原因可以發(fā)現(xiàn)，肥胖、超重人群是可以有效干預(yù)的，因而也是一級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)。
2017年我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示，肥胖和超重人群糖尿病患病率顯著增加。
體重指數(shù)（BMI）﹤25者糖尿病患病率為8.8%，BMI在25~30者，糖尿病患病率為13.8%，BMI≥30者糖尿病患病率高達(dá)20.1%。
四、減肥就能避免糖尿病嗎？
已經(jīng)有多個(gè)研究給我們帶來了積極的信號(hào)。最著名的是我國(guó)專家經(jīng)過30年隨訪完成的“大慶研究”。
在這項(xiàng)研究中，研究者隨機(jī)選擇了一部分人為生活方式干預(yù)組，患者被推薦增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，鼓勵(lì)超重或肥胖患者減輕體重，增加日?；顒?dòng)量，每天進(jìn)行至少20分鐘的中等強(qiáng)度活動(dòng)。生活方式干預(yù)6年，并在接下來的30年隨訪，最終發(fā)現(xiàn)，生活方式干預(yù)組累計(jì)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比對(duì)照組下降了39%，糖尿病發(fā)病中位時(shí)間推遲了3.96年。
同類的研究還有芬蘭糖尿病預(yù)防研究（DPS）、美國(guó)預(yù)防糖尿病計(jì)劃（DPP）等，也得到了類似結(jié)論。
因此，2型糖尿病的一級(jí)預(yù)防，尤其是通過健康生活方式避免超重和肥胖，是行之有效的手段。不只是超重、肥胖的成年人，這類兒童和青少年也是要關(guān)注的重點(diǎn)，此外還有妊娠糖尿病和血糖升高的孕婦，以及有糖尿病家族史的人群，都是提早干預(yù)的重點(diǎn)人群。
五、糖尿病患者要怎么管理？
我國(guó)糖尿病患者眾多，同時(shí)每位患者個(gè)體差異都很大，因此，要想幫助糖尿病患者群體做好對(duì)疾病、對(duì)自己健康的長(zhǎng)期管理，是個(gè)非常艱巨的系統(tǒng)工程，為此我國(guó)學(xué)者做了很多嘗試。
中國(guó)工程院院士寧光教授在2016年發(fā)起的代謝性疾病標(biāo)準(zhǔn)化管理中心（MMC），經(jīng)過5年多的實(shí)踐，已經(jīng)發(fā)展到700多家。通過這個(gè)模式，每一個(gè)糖尿病患者在任何一家MMC，都能得到標(biāo)準(zhǔn)化的糖尿病管理，能夠得到長(zhǎng)期的數(shù)字化隨訪，能夠?qū)ψ约旱牟∏樽龅叫闹杏袛?shù)，進(jìn)而主動(dòng)參與到糖尿病的自我防控中。
再比如江蘇省南京市的“醫(yī)院-社區(qū)糖尿病一體化管理”項(xiàng)目，這一模式通過分級(jí)診療多層次管理患者，有效提升基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者管理的能力。
還有上海市“醫(yī)院-社區(qū)”糖尿病一體化管理模式、福建省廈門市“三師共管”模式、天津市“三一照護(hù)”模式、浙江省杭州市醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約服務(wù)模式、廣東省深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心模式、北京市糖尿病共同照護(hù)模式等，都是以醫(yī)療信息化和云平臺(tái)為基礎(chǔ)，結(jié)合分級(jí)診療體系進(jìn)行的糖尿病管理模式創(chuàng)新。
在未來，隨著三級(jí)診療體系的建立和基層醫(yī)護(hù)人員糖尿病管理能力的提升，會(huì)有越來越多患者能夠在社區(qū)獲得標(biāo)準(zhǔn)化的、高質(zhì)量的糖尿病管理。那時(shí)，患者會(huì)回歸社區(qū)，獲得更好的診療體驗(yàn)，同時(shí)我國(guó)糖尿病二級(jí)、三級(jí)預(yù)防水平也有望得到大幅提升。