癌癥已成為目前嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，人們往往談癌色變。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，2020年我國(guó)惡性腫瘤新發(fā)病例457萬(wàn)例，惡性腫瘤死亡病例約300萬(wàn)，新發(fā)癌癥人數(shù)居世界首位。
早期篩查可以提高患者生存率、改善患者生活質(zhì)量、減輕家庭負(fù)擔(dān)。許多人認(rèn)為，常規(guī)體檢就能起到癌癥篩查的作用。其實(shí)，大部分癌癥需要通過特殊的檢查才能發(fā)現(xiàn)。下面介紹發(fā)病率及死亡率較高的幾個(gè)癌種對(duì)應(yīng)的檢查項(xiàng)目。
肺癌居我國(guó)惡性腫瘤死亡率首位。初診時(shí)的分期與5年生存率密切相關(guān)，但如果能在早期發(fā)現(xiàn)并治療，其存活率將大大提高。
一、肺癌
如何才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌？胸部低劑量螺旋CT（LDCT）是目前最有效的早期篩查肺癌的手段！胸部低劑量螺旋CT相對(duì)于傳統(tǒng)的胸片或胸透分辨率更提高，對(duì)于3～4毫米的肺結(jié)節(jié)都能有效發(fā)現(xiàn)。
如果發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)，應(yīng)聽從肺部腫瘤專科醫(yī)生的建議，做好隨訪或進(jìn)一步檢查治療，過度緊張或直接忽視的態(tài)度都不可取。不要過分依賴腫瘤標(biāo)志物來篩查肺癌，因?yàn)橐话阒挥挟?dāng)腫瘤大到一定程度時(shí)，血清中的腫瘤標(biāo)志物才能被現(xiàn)有手段檢測(cè)到。
有肺癌家族史（三代內(nèi)直系親屬有肺癌病史）、長(zhǎng)期吸煙（包括被動(dòng)吸煙）者、職業(yè)暴露（石棉、鈾等）、有肺部慢性病史（如慢阻肺、肺結(jié)核）等人群，為肺癌的高危人群，建議從40歲開始，每年進(jìn)行胸部低劑量螺旋CT檢查。
二、乳腺癌
乳腺癌居我國(guó)女性惡性腫瘤發(fā)病率及死亡率之首。建議育齡期女性日常自行檢查乳腺，若發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。乳腺超聲是敏感且可行性強(qiáng)的篩查手段。這是因?yàn)槠淇梢暂^好地顯示正常乳腺、可疑病變、良性及惡性腫瘤組織，且絕大多數(shù)醫(yī)院都備有超聲，檢查費(fèi)用也較低。
乳腺X線、乳腺磁共振是進(jìn)一步檢查的重要手段。《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》（2015版）建議，機(jī)會(huì)性篩查一般從40歲開始，高危人群篩查可提前到40歲以前，群體篩查暫無(wú)推薦年齡，國(guó)際上推薦40～50歲。
高危人群包括有明顯乳腺癌遺傳傾向（三代內(nèi)直系親屬有乳腺癌、卵巢癌病史的）、既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌者、30歲前接受過胸部放療等。
三、肝癌
乙肝病毒感染為我國(guó)肝癌發(fā)病的重要因素，因此乙肝的篩查是肝癌早篩的重要環(huán)節(jié)。親屬中若有乙肝病毒感染者，其直系親屬均應(yīng)行乙肝“兩對(duì)半”篩查?！皟蓪?duì)半”篩查包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(抗-HBc)。乙肝患者至少每年進(jìn)行一次包括肝功、HBV-DNA定量、甲胎蛋白及肝臟超聲等在內(nèi)的檢查。
肝臟超聲檢查費(fèi)用低，醫(yī)院普及率高，作為肝癌初篩手段被廣泛使用，但其對(duì)于3厘米以下的小肝癌漏診率較高，而腫瘤處于這一尺寸范圍內(nèi)時(shí)是進(jìn)行根治性治療的重要“時(shí)間窗”。肝臟磁共振檢查是最敏感的早篩手段，但價(jià)格較高。故需根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況及就診醫(yī)院的方便程度選擇篩查方式。甲胎蛋白、丙肝、丁肝的篩查對(duì)肝癌的早篩也具有一定作用。
四、胃癌
電子胃鏡是胃癌篩查的最直接有效的方式。高危人群或非高危人群出現(xiàn)不明的貧血、腹脹、腹痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)行胃鏡檢查。但部分人對(duì)胃鏡檢查心理恐懼。磁控膠囊胃鏡（MCE）具有全程無(wú)痛苦、便捷的優(yōu)點(diǎn)，是一種可供選擇的篩查方式。
在胃癌的篩查流程中，幽門螺桿菌（Hp）感染的檢測(cè)成為必要的篩查方法之一。血清學(xué)檢測(cè)Hp抗體、尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）都是臨床常用的篩查方法。血清胃蛋白酶原（PG）檢測(cè)、血清胃泌素17（G-17）檢測(cè)均為反映胃分泌功能的血清學(xué)指標(biāo)，可與血清學(xué)檢測(cè)Hp同時(shí)進(jìn)行，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果評(píng)估胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并制定下一步篩查方案。
胃癌高危人群包括：胃癌高發(fā)地區(qū)人群、Hp（幽門螺桿菌）感染者、既往患有胃部癌前疾?。ㄈ缏晕s性胃炎、肥厚性胃炎、手術(shù)后殘胃）、胃癌患者的直系親屬、存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
五、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌的高危人群包括直系親屬具有結(jié)直腸癌病史、本人有結(jié)直腸癌病史、本人有腸道腺瘤病史、本人患8～10年長(zhǎng)期不愈的炎癥性腸病、本人糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性等。
結(jié)腸鏡是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡醫(yī)師在可視鏡頭下可以完整地檢視整個(gè)結(jié)直腸的情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的可疑病變可以取組織活檢進(jìn)一步明確病理診斷。但因檢查具有侵入性且需要充分的腸道準(zhǔn)備，所以患者結(jié)腸鏡的參與率依然不佳。
對(duì)于高危人群，應(yīng)根據(jù)不同的危險(xiǎn)因素確定篩查的間隔時(shí)間，如既往發(fā)現(xiàn)低危腺瘤，一般7～10年復(fù)查結(jié)腸鏡，若為高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤，3年內(nèi)就應(yīng)復(fù)查。無(wú)高危因素的人群40歲起可接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群則在50～75歲接受結(jié)直腸癌篩查，高風(fēng)險(xiǎn)的人群在40～75歲起接受結(jié)直腸癌篩查。大便隱血及血漿CEA水平也可輔助篩查結(jié)直腸癌。
六、食管癌
做胃鏡是食管癌篩查最有效的方式。
食管癌區(qū)域性發(fā)病的現(xiàn)象比較突出，如果你周圍有較多的食管癌患者，那么你要警惕自己是否處于食管癌的高發(fā)地區(qū)。對(duì)于來自食管癌高發(fā)地區(qū)或來自非高危地區(qū)但有喜歡熱燙飲食、飲酒、吸煙、進(jìn)食過快等不良生活習(xí)慣的，應(yīng)從40歲開始至少每5年進(jìn)行一次胃鏡檢查。如果出現(xiàn)進(jìn)行性的進(jìn)食梗阻或原因不明的嘔吐、進(jìn)行性消瘦等，則應(yīng)盡快行胃鏡檢查。
七、宮頸癌
人乳頭瘤病毒（HPV）已被公認(rèn)是宮頸癌的主要病因。性行為過早及多位性伴侶是HPV感染重要因素，故具有上述生活病史的應(yīng)盡早常規(guī)篩查HPV。
2020年，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）更新了普通風(fēng)險(xiǎn)人群的子宮頸癌篩查建議：女性應(yīng)從25歲開始宮頸癌篩查，25～65歲首選每5年進(jìn)行1次HPV檢測(cè)；若不能進(jìn)行HPV檢測(cè)，建議每3年進(jìn)行1次薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），或每5年做1次聯(lián)合檢測(cè)（結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)）。若既往宮頸癌篩查結(jié)果異常，進(jìn)一步評(píng)估可加用陰道鏡檢查。
八、卵巢癌
卵巢癌也是女性常見的惡性腫瘤。經(jīng)陰道婦科超聲是目前篩查卵巢癌最經(jīng)濟(jì)、有效的方式，但盆腔增強(qiáng)磁共振或電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）才是篩查卵巢癌最敏感的檢查。三代內(nèi)直系親屬患有卵巢癌的人屬于高危人群，應(yīng)定期做篩查。
九、前列腺癌
前列腺癌與年齡呈正相關(guān)，60歲以上老年人發(fā)病率較高。前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)對(duì)其具有極高的敏感度，經(jīng)直腸前列腺超聲是可行性強(qiáng)、敏感度較高的檢查，經(jīng)腹部的前列腺超聲對(duì)發(fā)現(xiàn)前列腺癌的敏感度較差。前列腺增強(qiáng)磁共振檢查是其最敏感的檢查，但價(jià)格較高，體檢者應(yīng)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)情況選擇適當(dāng)?shù)暮Y查方式。