訪談現(xiàn)場(chǎng)
核心提示：3月24日是第十八個(gè)世界防治結(jié)核病日，今年的宣傳主題是：“你我共同參與，消除結(jié)核危害”。
對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，結(jié)核病并不遙遠(yuǎn)！我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，我國(guó)擁有近5.5億的結(jié)核感染人群。
對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，結(jié)核病并不可怕！只要及早發(fā)現(xiàn)，正確接受治療，結(jié)核病可治；只要保持健康生活，增強(qiáng)體質(zhì)，結(jié)核病可防；只要普及結(jié)核病知識(shí)，提高市民預(yù)防意識(shí)，結(jié)核病可控。
本期嘉賓
屠春雨 市疾控中心主任、主任醫(yī)師
陳奇峰 市疾控中心結(jié)防科科長(zhǎng)、副主任醫(yī)師
王建華 市第六醫(yī)院肺一科主任、副主任醫(yī)師
李秋艷 浙江越秀外國(guó)語(yǔ)學(xué)院校醫(yī)、主治醫(yī)師
徐夢(mèng)夢(mèng) 浙江越秀外國(guó)語(yǔ)學(xué)院學(xué)生、志愿者
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結(jié)核病究竟是怎樣一種疾病？
市疾控中心主任屠春雨說(shuō)，結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，由結(jié)核分枝桿菌引起。結(jié)核病可累及全身多器官系統(tǒng)，最常見(jiàn)的患病部位是肺臟，也就是肺結(jié)核。
結(jié)核病是一種古老的疾病，自有人類出現(xiàn)以來(lái)就有了它的存在。歷史上，結(jié)核病在中國(guó)被稱為“癆病”，在歐洲被稱為“白色瘟疫”，是危害人類生命的主要?dú)⑹?，?SPAN lang=EN-US>“十癆九死”之說(shuō)。
目前，結(jié)核病呈現(xiàn)“五多一高”的特點(diǎn)，即結(jié)核菌感染人數(shù)多、現(xiàn)患肺結(jié)核病人多、結(jié)核病死亡人數(shù)多、耐藥結(jié)核病人多、農(nóng)村結(jié)核病人多、傳染性肺結(jié)核病疫情仍居高不下。我市結(jié)核病防治有三大難點(diǎn)：一是流動(dòng)人口問(wèn)題，二是結(jié)核病人耐藥性問(wèn)題，三是結(jié)核病合并艾滋病感染問(wèn)題。
我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，據(jù)全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果估算，我國(guó)2010年約有活動(dòng)性肺結(jié)核患者629萬(wàn)人。每天有約3600人發(fā)生肺結(jié)核，每天有360人因肺結(jié)核死亡。在我國(guó)的傳染病疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)中，肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病數(shù)和報(bào)告死亡數(shù)居甲、乙類傳染病前列。
我市從2002年實(shí)施浙江省結(jié)核病控制項(xiàng)目起，到2012年底全市累計(jì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例31700余例，治愈或完成療程28600余例，治愈率或完成療程率保持在90%左右。通過(guò)10年的結(jié)核病控制項(xiàng)目工作，全市結(jié)核病發(fā)病人數(shù)開(kāi)始出現(xiàn)下降趨勢(shì)。
全市2012年結(jié)核病人發(fā)病人數(shù)約為3000例左右，比2011年下降10.43%。我市結(jié)核病病人主要集中在青壯年人群及老年人群，肺結(jié)核患者男性多于女性，流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)病人數(shù)占我市總發(fā)病人數(shù)的1/3。
肺結(jié)核典型癥狀：咳嗽、咳痰兩周以上
臨床專家王建華說(shuō)，肺結(jié)核的臨床癥狀多樣，早期可以沒(méi)有癥狀，部分病人癥狀輕微，容易被誤診為是感冒而忽略。肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，主要的全身癥狀有發(fā)熱（主要表現(xiàn)為午后低熱）、盜汗、倦怠、乏力、食欲減退、體重減輕，女性還可有原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等表現(xiàn)。肺結(jié)核呼吸道癥狀主要包括咳嗽、咳痰及咯血，痰液起初多為白色黏液痰，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)痰中帶血甚至大量咯血；此外患者還可出現(xiàn)胸悶、胸痛及呼吸困難等癥狀。
在什么情況下市民應(yīng)該懷疑自己得了肺結(jié)核？王建華說(shuō)說(shuō)，咳嗽、咳痰兩周以上，咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)者癥狀者均為肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)懷疑自己患了肺結(jié)核，應(yīng)該到定點(diǎn)結(jié)核診治醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診，接受進(jìn)一步的檢查。
結(jié)核病的傳染途徑主要通過(guò)飛沫傳染
疾控專家陳奇峰說(shuō)，肺結(jié)核一般都是因?yàn)榻】等私佑|了肺結(jié)核患者排出的結(jié)核菌而引起的，而結(jié)核病的傳染源主要是痰中帶有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人，即痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人。
呼吸道傳播是結(jié)核病最主要的傳播途徑，肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏，大聲講話時(shí)噴出帶有結(jié)核菌的飛沫，被健康人吸入肺部后可造成感染而得結(jié)核?。粨?jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人一年中平均可傳染10~15人。
此外，結(jié)核病還可經(jīng)消化道、破損的皮膚、黏膜、生殖器官等接觸以及胎盤傳播。
預(yù)防結(jié)核病，首先要消滅傳染源，盡早發(fā)現(xiàn)病人并進(jìn)行積極有效的治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早隔離、早治療；其次要切斷傳播途徑，活動(dòng)期病人帶口罩，不隨地吐痰，防止大笑和情緒激昂的講話，保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣清潔，紫外線照射消毒等，都是切斷傳播途徑的有效手段。再者要保護(hù)易感人群，接種卡介苗是預(yù)防兒童結(jié)核病，尤其是對(duì)嚴(yán)重的結(jié)核性腦膜炎、粟粒型肺結(jié)核方面有很好的效果。新生兒出生時(shí)即接種。
接觸過(guò)結(jié)核病人就一定會(huì)得肺結(jié)核嗎？
臨床專家王建華說(shuō)，健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)生結(jié)核病，是否發(fā)病主要受感染結(jié)核菌的數(shù)量、毒力的大小以及身體的抵抗力的高低決定，結(jié)核菌毒力強(qiáng)而身體抵抗力差則易發(fā)結(jié)核病。
人體初次受到結(jié)核菌感染后，通常絕大多數(shù)人沒(méi)有任何癥狀，也不會(huì)發(fā)病，但當(dāng)此后身體抵抗力低下時(shí)，可在一生中任何時(shí)候發(fā)病，受感染的人群一生中發(fā)生結(jié)核病的概率大約為10%。
疫情易發(fā)的高校如何做好防控工作？
浙江越秀外國(guó)語(yǔ)學(xué)院的校醫(yī)李秋艷說(shuō)，學(xué)校是人群密集區(qū)，人們接觸密切，而肺結(jié)核又是呼吸道傳染病，因此在這樣的環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人極易造成蔓延，嚴(yán)重時(shí)還易造成暴發(fā)流行。
所以，當(dāng)學(xué)校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是排菌的肺結(jié)核病人時(shí)，學(xué)校首先要讓肺結(jié)核病人離開(kāi)集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療，其次對(duì)接觸人群進(jìn)行必要的檢查以發(fā)現(xiàn)有無(wú)其他人患病，如發(fā)現(xiàn)異常，可及時(shí)治療，如無(wú)異常，3個(gè)月后最好再進(jìn)行1次檢查。
李秋艷認(rèn)為，有效遏制結(jié)核病疫情，不僅需要政府的投入和醫(yī)務(wù)人員的努力，更需要多個(gè)部門的配合和公眾對(duì)結(jié)核病的了解。在結(jié)核病防治工作中，健康教育和健康促進(jìn)工作起著十分重要的作用。
志愿者在行動(dòng)：讓更多人知道防治知識(shí)
為更好地宣傳防治結(jié)核病，市疾控中心組建了一支志愿者隊(duì)伍。徐夢(mèng)夢(mèng)就是其中一員，她說(shuō)，之前對(duì)結(jié)核病了解不多，通過(guò)市疾控中心的培訓(xùn)，讓她對(duì)結(jié)核病有了更全面的了解，認(rèn)識(shí)到結(jié)核病是可以預(yù)防、可以治愈的疾病。我們應(yīng)該重視結(jié)核病，從自我做起，防治結(jié)核??！徐夢(mèng)夢(mèng)說(shuō)：“作為一名結(jié)核病防治宣傳學(xué)生志愿者，我感覺(jué)到非常自豪，也覺(jué)得責(zé)任重大。我們周圍的同學(xué)、朋友、家人、鄰居等，對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)缺少深入的了解，所以他們都是我宣傳的對(duì)象。此外，我還可以在課余時(shí)間進(jìn)社區(qū)分發(fā)有關(guān)資料，向居民普及結(jié)核病防治知識(shí)。此外，我還可以通過(guò)QQ、微博、論壇等，對(duì)我的QQ好友、微博粉絲等進(jìn)行宣傳。人數(shù)當(dāng)然越多越好。”
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國(guó)家免費(fèi)治療結(jié)核病的政策
疾控專家陳奇峰說(shuō)，我市縣級(jí)及以上行政區(qū)域均設(shè)立了結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)痰涂片、胸片等肺結(jié)核主要檢查項(xiàng)目實(shí)行免費(fèi)，并對(duì)確診患者治療提供國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥品。
肺結(jié)核診治優(yōu)惠政策不受戶籍限制，流動(dòng)人口到任何地方的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院都可以享受上述肺結(jié)核診治優(yōu)惠政策。
□記者 陳波 文 梁永鋒 攝