糖尿病其實并不可怕,可怕的是糖尿病并發(fā)癥。比如糖尿病足,糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病性心腦血管疾病等,無論哪一種的終末期,都是我們生命之中不可承受之重。
失足、失明、癱瘓、夜不能寐、端坐呼吸,每一件都足以讓我們痛徹心扉,所以才會有那么多糖尿病病人的血淚史。
很多人害怕糖尿病的并發(fā)癥,但卻不了解并發(fā)癥究竟如何而來?
一般來說,只要血糖不是正常的就會損害身體,導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生,那么究竟什么叫血糖不正常呢?一般來說,空腹血糖高于6.1mmol/L(毫摩爾每升),餐后血糖高于7.8mmol/L就意味著你的血糖代謝異常,就可能出現(xiàn)糖尿病的慢性并發(fā)癥。
對于糖尿病病人來說,血糖控制越不好,并發(fā)癥的發(fā)生率也就會越高,而且跟以下幾個方面有很大的關(guān)系:
一、血糖波動大
很多人只關(guān)注空腹血糖,認為空腹血糖達標就是正常的,卻不知道在中國很多人空腹血糖暫時是正常的,但餐后血糖卻高很多,而空腹與餐后血糖之間的差距很大也會增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生率,一般來說,餐后與餐前血糖相差大于2.2mmol/L,或一天中最高值與最低值相差大于4.4mmol/L,都會增加并發(fā)癥的發(fā)生率。
二、糖化血紅蛋白
血糖控制是否理想其中一個很重要的評估指標就是糖化血紅蛋白,如果糖化血紅蛋白大于9%,說明血糖控制非常差,出現(xiàn)并發(fā)癥的可能非常高。而且一般來說糖化血紅蛋白在8%-9%之間也提示血糖控制不理想,尤其是大于8.5%時一定要提高警惕,當然有一部分病人,雖然糖化血紅蛋白尚可,但患者頻發(fā)低血糖,這也代表患者血糖控制差,血糖波動劇烈。
三、血壓血脂升高
高血糖、高血壓、高血脂三者息息相關(guān),相互影響,形成一個惡性循環(huán),糖尿病患者如果合并了高血壓和高血脂,那合并心腦血管疾病的幾率會增加很多,所以一定要管控好血壓,將血壓控制在目標范圍內(nèi),合并糖尿病的高血壓患者降壓目標為小于130/80mmHg(毫米汞柱)。
血脂一定要個體化來看,切不可單純根據(jù)參考范圍來判斷血脂是否正常,比如對于動脈粥樣硬化性心血管疾病極高危風(fēng)險要求將LDL-C降至1.8mmol/L,動脈粥樣硬化性心血管疾病高危風(fēng)險要求將LDL-C降至2.6mmol/L。因此,關(guān)注糖尿病病人的血糖,不只是空腹血糖,還包括餐后血糖,餐間血糖變化區(qū)間、全天血糖波動幅度還有其他代謝指標尤其是血壓、血脂等,綜合管控各種因素,才能將糖尿病慢性并發(fā)癥降至最低??茖W(xué)控糖,我們一起努力!