2022年10月29日是第17個(gè)世界卒中日。今年的主題是“識(shí)別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”。腦卒中是神經(jīng)科最常見(jiàn)的疾病，主要是指由于腦部血管病變?cè)斐傻纳窠?jīng)功能障礙。
腦血管行走在大腦中，相當(dāng)于房子里的水管，年久失修可能會(huì)產(chǎn)生堵塞或者破裂。腦出血，也就是腦血管破裂，約占1/4。大多數(shù)的腦卒中是由血管堵塞造成的。
腦卒中是造成我國(guó)居民疾病死亡的主要原因，且發(fā)病率和死亡率都呈逐年上升趨勢(shì)，是持續(xù)影響人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。
一、腦卒中的病因篩查 腦卒中患者應(yīng)該第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)病因篩查，由醫(yī)生制定有針對(duì)性的治療方案。 通常，缺血性腦卒中的病因可以分成五大類(lèi)：大動(dòng)脈粥樣硬化型、小血管閉塞型、心源性栓塞型、其他少見(jiàn)原因型及不明原因型。因此，患者在門(mén)診或者住院進(jìn)行全套腦卒中檢查非常必要。 有些患者可能第一次腦卒中后沒(méi)條件完善檢查后進(jìn)行針對(duì)性治療，很可能還會(huì)復(fù)發(fā)。有些患者可能只在急診簡(jiǎn)單篩查了一下發(fā)現(xiàn)有血管狹窄，對(duì)癥下藥后還是復(fù)發(fā)了，這時(shí)候再?gòu)?fù)查，發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)還存在心源性栓塞的可能。因此，腦卒中后的全面篩查非常重要。 同樣，出血性腦卒中的病因也包括很多類(lèi)型，如高血壓腦出血、淀粉樣變相關(guān)腦出血、動(dòng)脈瘤相關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔出血等。
二、腦卒中的危險(xiǎn)因素
在每一種腦卒中病因之下，都存在諸多造成病因的危險(xiǎn)因素。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，80%的腦卒中危險(xiǎn)因素都是可以預(yù)防的。因此，公眾了解各種危險(xiǎn)因素的預(yù)防知識(shí)非常重要。
2022年，學(xué)術(shù)界提出了“生命8要素”，包括飲食、體力活動(dòng)、戒煙（尼古丁暴露）、睡眠健康、體重、血脂、血糖和血壓。
1.飲食：建議多吃水果、蔬菜、堅(jiān)果和豆類(lèi)、全谷物、低脂乳制品。相反，紅肉和加工肉、含糖飲料被認(rèn)為是不健康飲食，應(yīng)該少吃或不吃。補(bǔ)充一點(diǎn)，高血壓也與鹽攝入量密切相關(guān)，減少鹽的攝入量，可以降低血壓。
2.體力活動(dòng)：建議成年人每周進(jìn)行≥150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或≥75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。體力活動(dòng)可以增加心肺功能，也有利于控制體重和身心健康。當(dāng)然，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該因人而異，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和方式。
3.戒煙（尼古丁暴露）：“生命8要素”中泛指所有的尼古丁暴露，包括傳統(tǒng)可燃香煙、電子煙和電子霧化器等。此外，二手煙暴露也被增加在該指標(biāo)中，以反映其對(duì)健康的不利影響。因此，要戒煙。
4.睡眠：睡眠是人類(lèi)生理需求的基本要素。多項(xiàng)流行病學(xué)研究已證實(shí)不良睡眠為全因死亡的危險(xiǎn)因素。多項(xiàng)研究提示，過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)睡眠均與冠心病、腦卒中及癡呆相關(guān)。
5.體重：肥胖是不容小覷的問(wèn)題。肥胖還可增加高血壓、糖尿病及高血脂的發(fā)生率。建議大家將體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在25以下，以降低患心血管疾病和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。
6.血脂：鑒于在檢測(cè)非高密度脂蛋白膽固醇前無(wú)需禁食，且在所有患者中均能可靠測(cè)量，推薦優(yōu)選低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)行血脂檢測(cè)。
大多數(shù)人可以通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制血脂水平，比如減少蛋黃攝入、避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等。當(dāng)然，如果血脂水平過(guò)高，需要藥物治療。
7.血糖：空腹血糖超過(guò)7毫摩/升是糖尿病，但餐后或隨機(jī)血糖超過(guò)11毫摩/升也可以診斷為糖尿病。大多數(shù)正常人的空腹血糖低于6毫摩/升，餐后血糖也不超過(guò)7毫摩/升。
不論是否有糖尿病，單次的血糖檢測(cè)是無(wú)法排除糖尿病的。因此，我們推薦血糖指標(biāo)的檢測(cè)應(yīng)擴(kuò)展到糖化血紅蛋白的測(cè)量，它可以更好地反映糖尿病患者的血糖控制狀況。
8.血壓：健康人的血壓一般低于130/80毫米汞柱，遇到緊張、情緒激動(dòng)或疲勞等情況時(shí)可以輕度波動(dòng)。然而，反復(fù)多次血壓大于140/90毫米汞柱，就可以診斷為高血壓。
高血壓是心臟病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。大家將血壓維持在健康范圍內(nèi)，可減輕心臟、動(dòng)脈和腎臟壓力，從而延長(zhǎng)健康時(shí)間。
堅(jiān)持按照“生命8要素”進(jìn)行健康管理，可以很好地預(yù)防腦卒中的發(fā)生和復(fù)發(fā)。發(fā)生腦卒中后，也應(yīng)該積極康復(fù)鍛煉，同時(shí)對(duì)因治療，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防腦卒中再發(fā)。