秋冬季氣溫逐漸降低，心梗的發(fā)病率開始增加，生活中大家可能經(jīng)常聽說心梗，但是你真的了解心梗嗎？
其實心肌梗死離我們并不遙遠，我國第五次衛(wèi)生服務調(diào)查顯示，15歲以上人口冠心病患病率為12.3％，60歲以上人口冠心病患病率為27.8％。
通常認為心肌梗死只發(fā)生在老年人群中。事實上，近年來的統(tǒng)計顯示，年輕人群發(fā)病也并不少見。研究發(fā)現(xiàn)，45歲以下年輕患者占急性心?；颊叩谋戎貫?.5%，年輕患者男性居多，占比94.3%。其中肥胖、糖尿病、高血壓、高脂血癥和吸煙是發(fā)病較高的影響因素。
一、什么是心肌梗死？
心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死，大多在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血。通常原因是在冠脈不穩(wěn)定、斑塊破裂、糜爛基礎上，繼發(fā)血栓形成，導致冠狀動脈血管持續(xù)、完全閉塞。
有些心肌梗死患者，在發(fā)病后第一時間送往醫(yī)院，接受血管再通、支架植入治療，將心肌損害減到最低，出院后心功能維持較好，可以過上高質量的生活。也有患者在心肌梗死時因為不及時或者錯誤的急救方式，導致發(fā)生室顫，當場猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面積大，患者心功能受損嚴重，反復心衰發(fā)作，最終死于心力衰竭。
二、哪些誘因可誘發(fā)急性心梗？
1.過度勞累
過度疲勞或超負荷的體力勞動，使心臟負擔加重，心肌需氧量大幅度增加，且易導致冠脈斑塊破裂，急性閉塞血管，誘發(fā)急性心肌梗死發(fā)作。
2.情緒激動
激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化，交感神經(jīng)極度興奮，血壓升高，且波動大，促使冠脈斑塊不穩(wěn)定破裂，誘發(fā)急性心肌梗死。
3.暴飲暴食
不少急性心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食時或之后不久，進食大量富含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，血黏稠度明顯增加，血小板聚集性增高；消化器官需要大量血液供給，交感神經(jīng)興奮、心率增快、血壓升高，增加了心臟負擔，引發(fā)冠狀動脈痙攣收縮，導致心肌缺血加重。
4.寒冷刺激
秋冬季節(jié)是急性心梗的高發(fā)季節(jié)，氣溫急劇變化，特別是當天氣突然變冷，導致血管收縮明顯、血壓升高波動、心率增快等變化，從而誘發(fā)急性心梗發(fā)作。
5.便秘
便秘在老年人當中十分常見。臨床上，因便秘時屏氣用力，心肌收縮增強，誘發(fā)心肌缺血，導致急性心肌梗死的老年人并不少見。
6.吸煙
吸煙可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，減少心肌供血供氧；誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，升高血壓及心率，心肌耗氧增加；促使斑塊破裂，血小板聚集性升高等多種機制，誘發(fā)急性心肌梗死發(fā)作。
在年輕的心肌梗死群體中，過度勞累是常見誘因。一項研究顯示，在55歲以下的中青年人群中，誘發(fā)心肌梗死的前三位因素是“體力應激”“近期過度不良生活方式”和“大量飲酒”。
三、發(fā)生心梗有哪些表現(xiàn)？
1.突發(fā)劇烈胸痛、明顯胸部憋悶或氣短、胸部不適；胸痛胸悶時間超過15分鐘，特別是伴有大汗、喉頭發(fā)緊或發(fā)生暈厥現(xiàn)象；
2.原來就患有冠心病的患者，如心絞痛癥狀發(fā)作較之前頻繁，程度加重，稍加運動用力就有癥狀，且服用平常能緩解心絞痛的藥物（如硝酸甘油、速效救心丸或丹參滴丸等）療效不佳時；
3.突發(fā)或反復發(fā)生胸悶，并伴有心慌氣短、惡心嘔吐、面色蒼白或煩躁不安等；
4.近期反復出現(xiàn)運動相關性胸背疼及肩頸胳膊疼（左側為主）癥狀；
5.突然出現(xiàn)上腹疼痛或不適，稍加運動、用力癥狀再發(fā)或加重時；出現(xiàn)運動、用力相關的牙疼，并在近1-2周內(nèi)反復發(fā)作；
6.近期出現(xiàn)運動相關性明顯心跳加速或心律不齊的感覺，并伴有胸悶胸痛不適，且常與體力活動、情緒激動或飽餐密切相關；
7.夜間睡眠時突發(fā)憋醒、恐懼，并伴胸悶、胸痛或大汗不適等癥狀。
此外，還有部分患者心梗發(fā)作時已經(jīng)病情嚴重，出現(xiàn)了休克、心力衰竭等表現(xiàn)。還常見有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細而快、大汗淋漓、尿量減少、神智遲鈍、暈厥等現(xiàn)象。心力衰竭、可見胸悶心慌氣喘、呼吸困難、活動加重等現(xiàn)象。
但也需注意有大約50%的患者，在急性心肌梗死發(fā)作前并沒有明顯的征兆或前區(qū)癥狀發(fā)生；部分患者心梗發(fā)作沒有明顯的誘因，有不少老年患者發(fā)生心梗時，并沒有明顯的胸痛癥狀，主要以較長時間胸悶、胸部不適、氣短乏力或上腹不適等不典型心肌缺血癥狀為主。這些患者，更應重視，提高警惕，及時就醫(yī)診治。
四、心梗怎么治？
心肌梗死的預后與梗死的范圍、大小、側枝循環(huán)建立的情況，是否治療及時有關。盡快恢復心肌的血流灌注，以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍，保護和維持心臟功能是心肌梗死患者的治療原則。在120分鐘內(nèi)恢復心肌血流可明顯降低死亡率，所以及早發(fā)現(xiàn)、及早處理就顯得尤為重要。
五、心梗怎么急救？
1.讓患者保持平臥，安靜休息，減少活動，不要用力。
2.緩解緊張焦慮，避免恐懼或情緒激動。
3.立即前往就近醫(yī)院，或者呼叫120等待救援。
4.如果出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即予以心肺復蘇。