一、法定傳染病類型
未分類，參照乙類傳染病管理
二、感染類型
病毒感染
三、概述
發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS）是一種由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV）感染引起，以發(fā)熱伴血小板和白細(xì)胞減少為主要臨床表現(xiàn)的新發(fā)蜱媒傳染病。2009年在中國大陸首次被發(fā)現(xiàn)以來，其發(fā)病范圍逐步擴(kuò)大。近年來，SFTS報告病例逐年上升，且病死率維持較高水平，嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全，成為重要的公共衛(wèi)生問題。
四、分期或分型
典型的SFTSV感染分為4期：潛伏期、發(fā)熱期、多臟器功能衰竭期及恢復(fù)期。
五、傳染源和傳播途徑
目前認(rèn)為SFTSV主要的傳播途徑為媒介傳播。近年來很多流行病學(xué)調(diào)查顯示SFTS病例存在明顯的蜱叮咬史，在流行區(qū)已證實蜱帶病毒與病例分離的SFTS病毒高度同源，且蜱的季節(jié)消長、地理分布與SFTS流行高峰、流行地區(qū)存在一定聯(lián)系。而關(guān)于其它節(jié)肢動物的傳播作用，目前研究較少需進(jìn)一步確定。
接觸SFTS病人血液或體液能夠引起有限的人與人傳播，直接接觸患者血液或血性分泌物可能是造成人傳人的重要原因。近年來多地報道了SFTS人傳人聚集性疫情，續(xù)發(fā)病例多為親屬、鄰居或無防護(hù)的醫(yī)務(wù)人員。此外，有些重癥病例在死亡后可滲出大量血液及血性分泌物在室內(nèi)有可能形成氣溶膠，導(dǎo)致氣溶膠傳播的可能，但是尚不明確否存在其他途徑的傳播。
六、潛伏期和傳染期
潛伏期目前尚不明確，潛伏期的長短受多種因素影響，如病毒載量、感染途徑、個體免疫力等，認(rèn)為經(jīng)蜱傳播的潛伏期為5-14天，經(jīng)血或血性分泌物感染的潛伏期為7-12天。
七、人群易感性
人群對SFTSV普遍易感。
八、流行特征
目前世界上有SFTS病例報告的國家有中國、日本、韓國，美國也出現(xiàn)類似SFTSV的Heartland virus感染病例。SFTS主要為散發(fā)，具有明顯的地區(qū)聚集性。目前全國已有25個省份有SFTS病例報告，主要集中在河南、山東、湖北、安徽、浙江、遼寧和江蘇省，尤其是海拔較低植被豐富且氣候濕潤的河南、湖北和安徽交界處以及山東和遼寧的山區(qū)和丘陵地帶的農(nóng)村地區(qū)。
SFTS全年均可發(fā)病，但具有明顯的季節(jié)性。3-11月為該病流行期，5-7月為流行高峰12月至次年2月為靜息期。
SFTS罹患人群具有顯著的年齡、性別和職業(yè)特征。國內(nèi)SFTS感染病例年齡分布1-88歲不等，主要集中于50-74歲中老年病例。死亡病例也以中老年為主。從職業(yè)上看，報告病例以生活在鄉(xiāng)村山林地區(qū)從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的農(nóng)民和林業(yè)工人為主，這與危險因素暴露機(jī)會有關(guān)。
九、臨床表現(xiàn)
SFTS患者一般表現(xiàn)為起病急，發(fā)熱（多在38℃以上）、乏力、精神萎靡，有明顯的惡心、嘔吐、腹瀉等早期消化道癥狀，伴有頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、行動困難、少尿等。查體可見單側(cè)淺表淋巴結(jié)腫大，腹部壓痛等體征。大多數(shù)患者很快出現(xiàn)肝、腎等器官功能受損，少數(shù)病例因病情進(jìn)展迅速出現(xiàn)神經(jīng)中樞系統(tǒng)癥狀、出血性表現(xiàn)、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、休克、呼吸衰竭等，最終因多臟器功能衰竭而死亡。
實驗室檢查外周血白細(xì)胞、血小板減少，血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶和肌酸激酶水平升高，活化部分凝血活酶時間延長，心肌酶譜升高等，尿常規(guī)檢查多半病人出現(xiàn)尿蛋白，部分病人出現(xiàn)血尿癥狀。
典型的SFTSV感染分為4期：潛伏期、發(fā)熱期、多臟器功能衰竭期及恢復(fù)期。潛伏期目前尚不明確，潛伏期的長短受多種因素影響，如病毒載量、感染途徑、個體免疫力等，認(rèn)為經(jīng)蜱傳播的潛伏期為5-14天，經(jīng)血或血性分泌物感染的潛伏期為7-12天。發(fā)熱期以流感樣癥狀為特征，如突發(fā)高熱（38-41℃）并持續(xù)5-11天，頭痛，疲乏，肌痛，及納差、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，同時伴隨著血小板和白細(xì)胞減少，淋巴結(jié)腫大。這個時期可檢測到高病毒載量，是臨床診斷的一個重要標(biāo)志。多器官衰竭期以重癥患者的多器官功能進(jìn)行性下降或存活者的自限性恢復(fù)為特征。多器官衰竭發(fā)展迅速，首先累及肝臟和心臟，然后是肺和腎臟。多器官衰竭期可與發(fā)熱期重疊，大部分病例在發(fā)病的5天后進(jìn)入多器官衰竭期并持續(xù)7-14天。在多器官衰竭期，存活者的血清病毒載量逐漸下降，但是在死亡患者中病毒載量仍很高，死亡患者體內(nèi)重要的生物標(biāo)志物水平（如谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶和CK-MB）均明顯高于存活者。在此期既往有基礎(chǔ)疾病、出血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、DIC、多器官衰竭和持續(xù)的血小板數(shù)下降等癥狀提示不良的預(yù)后和高死亡風(fēng)險?；謴?fù)期于發(fā)病后11-19天，此時臨床癥狀開始消退，但由于器官功能損傷，患者部分生化檢查指標(biāo)需3-4周恢復(fù)至正常，大部分患者預(yù)后良好。
十、治療和預(yù)后
國家衛(wèi)生健康委（原衛(wèi)生部）于2010年公布了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》來指導(dǎo)培訓(xùn)臨床醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)疾病預(yù)防控制人員的工作。本病目前尚無特異性治療手段，以對癥治療和支持治療為主?；颊邞?yīng)當(dāng)臥床休息，流食或半流食，多飲水；不能進(jìn)食或病情較重的患者，應(yīng)當(dāng)及時補(bǔ)充熱量，保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，尤其注意對低鈉血癥患者補(bǔ)充。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征。高熱者物理降溫，必要時使用藥物退熱。有明顯出血或血小板明顯降低（如低于30×109/L）者，可輸血漿、血小板。中性粒細(xì)胞嚴(yán)重低下患者（低于1×109/L），建議使用粒細(xì)胞集落刺激因子。同時應(yīng)注意基礎(chǔ)疾病以及合并細(xì)菌、真菌繼發(fā)感染的治療。
十一、預(yù)防
目前尚無針對SFTSV的有效疫苗，主要預(yù)防措施是加強(qiáng)個人防護(hù)，避免被蜱蟲叮咬。尤其在蜱蟲活躍季節(jié)，野外勞作或活動時，應(yīng)選長衣長褲并扎緊衣袖及褲管口，減少暴露部位，可使用驅(qū)蟲劑（如DEET）噴灑在衣服和暴露皮膚，降低蜱蟲叮咬機(jī)會。一旦發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬，盡快求醫(yī)或用鑷子等工具將蜱除去，不要直接用手將蜱摘除或用手指將蜱捏碎。醫(yī)務(wù)工作者需采取必要的防護(hù)措施以防發(fā)生院內(nèi)感染，對患者的血液、分泌物及受污染的環(huán)境和物品進(jìn)行消毒處理。提高群眾和醫(yī)務(wù)人員對該病的認(rèn)知度，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、識別、治療及疫情處置等能力，降低該病的發(fā)病率和死亡率。疫苗在蜱類及蜱傳病防控中具有很大的潛能，它比傳統(tǒng)的化學(xué)防治更有應(yīng)用前景，因此研發(fā)出高效的疫苗對蜱傳病的防治具有重大意義。