前不久，小李體檢時(shí)查出動(dòng)脈粥樣硬化病變，更嚴(yán)重的是，還有頸動(dòng)脈斑塊。小李慌了，要知道，他才四十歲出頭。所幸，大夫說(shuō)，斑塊不太大，動(dòng)脈粥樣硬化病變也不是很嚴(yán)重。小李放下心來(lái)。但在繼續(xù)就醫(yī)的過(guò)程中，心內(nèi)科的醫(yī)生告訴他，斑塊的大小并不是最重要的，希望他能通過(guò)改變生活方式來(lái)遠(yuǎn)離危險(xiǎn)。小李不太理解，為什么斑塊小也要擔(dān)心呢?
其實(shí)，很多人對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
誤區(qū)一:斑塊小不可怕，斑塊大了再干預(yù)也不遲
很多人都會(huì)將斑塊的大小視為最危險(xiǎn)的因素，其實(shí)最可怕的不是斑塊大小，而是斑塊的不穩(wěn)定（易損斑塊）。就像餡大皮薄的餃子容易煮破一樣，不穩(wěn)定的軟斑塊特別容易發(fā)生侵蝕和破裂。
斑塊破裂進(jìn)而形成血栓，將動(dòng)脈血管迅速堵塞甚至堵死，血流過(guò)不去，器官組織得不到血液和氧氣，就會(huì)壞死。這種情況無(wú)論發(fā)生在哪一根動(dòng)脈上，都會(huì)引起相應(yīng)的癥狀和疾病，如心肌梗死、腦梗死等，嚴(yán)重者甚至死亡，醫(yī)學(xué)上稱之為血管性死亡。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊與未來(lái)發(fā)生心肌梗死、腦梗死和血管性死亡有密切的關(guān)系。斑塊大小和多少都不是最重要的，是否破裂才最重要。
誤區(qū)二:因?yàn)轭i動(dòng)脈是最重要的位置，所以醫(yī)學(xué)上主要查頸動(dòng)脈斑塊
之所以檢查頸動(dòng)脈而不是冠狀動(dòng)脈和腦血管，是因?yàn)轭i動(dòng)脈非常表淺，超聲容易探及和評(píng)估。任何位置出現(xiàn)斑塊都是不利于健康的。
頸動(dòng)脈血管超聲檢查可以檢測(cè)血管內(nèi)中膜厚度和是否有斑塊，以及評(píng)估斑塊的大小和范圍，是硬斑塊（強(qiáng)回聲）還是軟斑塊（低回聲）。如果是軟斑塊，往往提示為易損斑塊，容易破裂惹事，需要積極干預(yù)，如服用他汀和阿司匹林等藥物。
誤區(qū)三:只關(guān)注頸動(dòng)脈就好，別的位置應(yīng)該沒(méi)有斑塊
頸動(dòng)脈其實(shí)就是一個(gè)窗口，就像調(diào)查森林病蟲害一樣，我們不可能對(duì)樹木逐棵進(jìn)行檢查，其中某一片樹林甚至某棵樹上有了蟲害，意味著其他樹或者林子也可能已經(jīng)有了或者即將發(fā)生病蟲害。而血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)了斑塊，并不說(shuō)明這個(gè)斑塊一定會(huì)脫落導(dǎo)致危險(xiǎn)，更重要的意義是，它是全身性動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)指標(biāo)。假如您患上心血管疾病，不管您的生理年齡多大，都說(shuō)明您的血管已經(jīng)開始衰老，需要積極干預(yù)。
誤區(qū)四:只要生活方式健康，那就不會(huì)出現(xiàn)斑塊
隨著年齡的增長(zhǎng)，血管內(nèi)壁開始逐漸出現(xiàn)脂質(zhì)條紋，就像金屬管道里面生的銹。年齡和各種危險(xiǎn)因素（血壓、血脂、血糖指標(biāo)異常）的作用使這些脂質(zhì)條紋逐漸生長(zhǎng)成為斑塊（動(dòng)脈粥樣硬化病變）。隨著年齡越來(lái)越大，我們的身體就開啟了漫長(zhǎng)的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)展過(guò)程。
如果壽命足夠長(zhǎng)，每個(gè)人的血管都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變?？纯茨切┛菸臉渲透珊缘耐恋?，看看老年人的皮膚，我們就能想象到老年人的血管是什么模樣了。不少老年朋友的血管彈性越來(lái)越差，血管腔里越來(lái)越窄，就像空心的管子變成實(shí)心的，有些血管嚴(yán)重鈣化，如同鋼管一樣。
誤區(qū)五:既然每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，那再干預(yù)也沒(méi)有用
的確，每個(gè)人都會(huì)衰老，都無(wú)法阻止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。即便如此，我們也不能認(rèn)為這是正常現(xiàn)象。如果在此過(guò)程中不加以控制和干預(yù)，就會(huì)加速斑塊的長(zhǎng)大、長(zhǎng)多。動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是可以延緩發(fā)生的。
讓血管健康的最好方法就是養(yǎng)成健康的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，努力克服壞習(xí)慣。最高境界就是將這些良好習(xí)慣變成自覺(jué)的行為，而且，這些行為必須從娃娃抓起。
誤區(qū)六:必須通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查,才能知道自己血管是否健康
即便不用檢查什么指標(biāo)，自己也能大致推測(cè)出血管的健康程度。健康的生活方式，樂(lè)觀向上的心態(tài)，以及良好的人際交往，這些都是血管健康最重要的要素與標(biāo)志。如果您查體都正常，平素健康，不得病，不吃藥，血管不會(huì)差到哪里去。
即便到醫(yī)院進(jìn)行臨床評(píng)估，醫(yī)生也會(huì)首先對(duì)上述危險(xiǎn)因素進(jìn)行了解，如生活方式，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、是否吸煙等，此外就是基本檢查，包括體重、血壓、血脂和血糖等。
所以，健康的生活方式是血管健康的重要保障。每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。遺傳不可改變，性別無(wú)法選擇，年齡是最重要的危險(xiǎn)因素，生活方式?jīng)Q定命運(yùn)。
小知識(shí):哪些血管容易堵
1.頸動(dòng)脈
頸動(dòng)脈是直接連通大腦的血管，位于頸前部和氣管兩側(cè)。這兩根動(dòng)脈因?yàn)楠?dú)特的Y字型結(jié)構(gòu)，很容易發(fā)生堵塞，也就是說(shuō)，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊最常堆積在頸動(dòng)脈。通常，人到40歲左右，頸動(dòng)脈的動(dòng)脈硬化斑塊開始明顯；到60歲左右，頸動(dòng)脈找不到一處斑塊的人屈指可數(shù)。
2.冠狀動(dòng)脈
當(dāng)斑塊積聚在將血液輸送到心臟的冠狀動(dòng)脈時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病或冠心病。絕大多數(shù)急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成，使管腔急性閉塞造成的。由于動(dòng)脈突然被堵得很嚴(yán)密，導(dǎo)致心肌發(fā)生壞死，并很容易造成猝死。