很多人在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，但了解并重視脂肪肝這一疾病的人不多。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，脂肪肝是由于各種原因?qū)е赂闻K中脂肪過(guò)度增加，超過(guò)肝濕重的5%，也就是肝“胖了”。能讓肝“發(fā)胖”的原因很多，例如過(guò)量飲酒引起酒精性肝病、代謝紊亂引起非酒精性脂肪性肝病等。今天我們重點(diǎn)討論非酒精性脂肪性肝病。
一、什么是非酒精性脂肪性肝??？
非酒精性脂肪性肝病通常簡(jiǎn)稱為脂肪肝，是一個(gè)不斷進(jìn)展的系列性疾病。從單純只有脂肪沉積的非酒精性脂肪性肝病，大約25%的患者可進(jìn)展至非酒精性脂肪性肝炎。
不要小看這一字之差，從非酒精性脂肪性肝病到非酒精性脂肪性肝炎，疾病可是跨越了一個(gè)大的臺(tái)階，變成一個(gè)需要積極藥物治療，而不是僅僅依靠生活方式改善就能控制的疾病。非酒精性脂肪性肝炎患者中，又有約10%的人可進(jìn)展至非酒精性脂肪性肝纖維化及肝硬化，其中1%～5%的患者可能發(fā)展成非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝癌。
二、非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率？
目前全球范圍內(nèi)非酒精性脂肪性肝病的流行病學(xué)調(diào)查顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率趨于平穩(wěn)，但發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率在顯著上升。1997年上海的流行病學(xué)調(diào)查顯示，上海地區(qū)脂肪肝的發(fā)病率為17%。而我們2008—2010年在北京地區(qū)常住人口中進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查顯示，脂肪肝的發(fā)病率為31%。綜合我國(guó)各地的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病率在中國(guó)約為29%，也就是每4個(gè)人中就有一個(gè)非酒精性脂肪性肝病患者。
由于肝臟具有強(qiáng)大的代償功能，肝臟疾病在早期通常沒(méi)有任何臨床癥狀，我們也常說(shuō)肝臟是個(gè)沉默的器官?；加蟹蔷凭灾拘愿尾『头蔷凭灾拘愿窝椎娜?，也常常沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。大部分人通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝后也不予重視，更不會(huì)到醫(yī)院就診。
然而，非酒精性脂肪性肝病可以進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎，其表現(xiàn)是肝功能出現(xiàn)異常，尤其是在肝臟彈性測(cè)定檢查時(shí)，除了代表肝臟內(nèi)脂肪沉積的CAP值增加，還會(huì)出現(xiàn)肝臟彈性測(cè)定檢查的硬度值增加。這提示肝臟出現(xiàn)了纖維化，日積月累，未來(lái)可能發(fā)展成非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化甚至肝癌。
除了導(dǎo)致肝臟相關(guān)原因死亡，非酒精性脂肪性肝病患者因代謝異常，較普通人更容易出現(xiàn)高脂血癥、糖尿病、高血壓等代謝相關(guān)性疾病，導(dǎo)致冠心病、腦卒中的發(fā)生率顯著增加。因此，脂肪肝的出現(xiàn)是心腦血管疾病的早期預(yù)警指標(biāo)，應(yīng)該高度重視。
流行病學(xué)調(diào)查顯示，非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎已經(jīng)成為困擾世界各國(guó)人民的嚴(yán)峻健康問(wèn)題。
三、哪些人群是非酒精性脂肪性肝病的高危人群呢？
數(shù)據(jù)顯示，肥胖患者中患有脂肪肝的比例遠(yuǎn)高于其他人群：超過(guò)一半的肥胖患者患有脂肪肝。此外，2型糖尿病患者也是發(fā)生非酒精性脂肪性肝病的高風(fēng)險(xiǎn)人群。研究表明，2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的患者中，嚴(yán)重的肝臟纖維化的比例更高，也更易患心血管疾病甚至死亡。因此，2型糖尿病患者和體型超重肥胖的人，更應(yīng)該高度關(guān)注肝臟健康。
事實(shí)上，大多數(shù)非酒精性脂肪性肝病患者可以通過(guò)改變生活方式來(lái)減少肝臟中的脂肪，逆轉(zhuǎn)疾病，如適當(dāng)減重、堅(jiān)持健康飲食等。但如果肝臟已經(jīng)發(fā)生了炎癥甚至出現(xiàn)纖維化，進(jìn)展至非酒精性脂肪性肝炎，此時(shí)單純通過(guò)改變生活方式，就很難恢復(fù)健康了，需要進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。
1.建議體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者，一定要到醫(yī)院接受相關(guān)全面檢查，包括肝臟功能、血壓、血糖、血脂、肝臟彈性測(cè)定等，了解脂肪肝的嚴(yán)重程度，明確診斷，評(píng)估疾病的嚴(yán)重程度，并接受改善生活方式的專業(yè)指導(dǎo)。
2.已經(jīng)明確為非酒精性脂肪性肝炎的患者，更應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)代謝異常的相關(guān)治療，阻止疾病進(jìn)展，維護(hù)好健康。