本報訊 近日,我院成功完成了一例罕見困難型賁門失弛緩癥經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)(peroralendoscopicmyotomy,POEM),POEM手術(shù)的成功開展標志著我院消化內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)水平又上了一個新臺階,也為賁門失弛緩癥的患者帶來了福音。

患者為60歲男性，家住柯橋區(qū)稽東鎮(zhèn)。20多年前開始出現(xiàn)進食哽咽，吞咽困難，到多家醫(yī)院求診，但治療效果不佳。近一年癥狀明顯加重，無法進食，20天前開始飲水也出現(xiàn)困難。常年的病痛折磨，導致患者營養(yǎng)不良，身體消瘦，170cm身高只有48公斤體重。

患者慕名來到我院消化內(nèi)科求醫(yī),內(nèi)鏡中心主任胡劍浩在仔細研究了患者的病情和檢查資料后,確診為困難型賁門失弛緩癥，并決定對該患者采用目前國際先進的 POEM手術(shù)方式根治患者的賁門失弛緩癥。手術(shù)非常順利，術(shù)后2天患者就可以吃流食了，且進食順暢。

內(nèi)鏡中心胡劍浩主任介紹，POEM術(shù)屬于難度較高的精細微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)要求通過內(nèi)鏡在食道內(nèi)建立隧道，再在隧道內(nèi)進行肌切開的操作。因隧道的前方為薄薄的粘膜，后方切開肌肉就進入包含心臟、大血管、氣管等關(guān)鍵臟器、結(jié)構(gòu)的縱隔，要求操作精確到毫米，稍有不慎就會有大出血、穿孔等致命的風險。相比傳統(tǒng)的開刀治療，POEM術(shù)的優(yōu)勢在于無需開胸、開腹；即是相比于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，其創(chuàng)傷更小，對切開層次的把握也更加精準，患者更加安全。POEM手術(shù)的成功開展，是建立在國家推行醫(yī)聯(lián)體平臺的獨特優(yōu)勢，今后本地區(qū)該類患者不出遠門，在當?shù)蒯t(yī)院就能享受到現(xiàn)代高精尖醫(yī)療技術(shù)帶來的便利和好處。

胡主任表示，術(shù)中通過內(nèi)鏡微創(chuàng)器械，在距離賁門上方10公分的食管黏膜上切開2公分小口進入粘膜下層，沿黏膜下層開辟一條“隧道”，直至賁門下3公分，也就是進入胃壁3公分，形成一個長達13公分的隧道；然后在內(nèi)鏡直視下切斷全部痙攣的賁門肌肉，松解肌痙攣。

近年來，我院內(nèi)鏡中心重點發(fā)展內(nèi)鏡技術(shù)，培養(yǎng)了一批優(yōu)秀醫(yī)師，熟練掌握內(nèi)鏡技術(shù)，在消化道巨大息肉（EMR）、消化道早癌（ESD），黏膜下腫瘤（STER）的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗，可安全高效開展手術(shù)，截至目前已經(jīng)運用內(nèi)鏡技術(shù)為數(shù)萬名患者解除了病痛。

（內(nèi)鏡中心 李晶晶）