肝硬化是臨床常見的內(nèi)科疾病，晚期患者常常腹部腫脹，肚大如鼓。

有沒有辦法將腹水清除？近日，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院感染科(肝病科)二為一名頑固性肝腹水患者進(jìn)行腹水超濾濃縮回輸治療：通過特定的裝置和導(dǎo)管，在清除大量腹水、尿素、膽紅素等“雜質(zhì)”的同時(shí)，將白蛋白等營(yíng)養(yǎng)成分回輸體內(nèi)，有效解決了腹脹，并減少營(yíng)養(yǎng)成分的的丟失。

吳先生是肝癌晚期患者，大量的腹水導(dǎo)致腹脹如鼓，呼吸困難、行動(dòng)艱難，進(jìn)食量少，通過常規(guī)的利尿劑聯(lián)合白蛋白及放腹水等治療，未見明顯效果。

入院后，面對(duì)患者病情越來(lái)越重的情況，紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院感染科(肝病科)二主任沈華江認(rèn)為，采用腹水超濾濃縮回輸術(shù)是當(dāng)前最佳的治療方案。經(jīng)過3個(gè)小時(shí)治療，患者腹水被清除約5500毫升，腹圍也縮小10厘米?！捌渲泻苤匾囊稽c(diǎn)，是將腹水中的大分子物質(zhì)如白蛋白等收集，濃縮后再輸回患者腹腔?！鄙蛉A江說，經(jīng)2次治療后，患者病情明顯改善。

“通過常規(guī)的利尿、腹腔穿刺放腹水，相當(dāng)一部分肝硬化患者治療反應(yīng)較差或無(wú)反應(yīng)，這種情況就叫'頑固性腹水'。”沈華江說,大量腹水壓迫肺和膈肌，會(huì)引起胸悶、呼吸困難；壓迫胃腸系統(tǒng)，會(huì)造成食欲減退、消化不良。“給患者造成極大痛苦、降低生活質(zhì)量的同時(shí)，還會(huì)增加自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、電解質(zhì)紊亂、肝腎綜合征等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性?！彼f。

“腹水超濾濃縮回輸術(shù)安全性高，副作用少?！鄙蛉A江介紹，腹水超濾濃縮回輸術(shù)是利用超濾的原理將患者的腹水進(jìn)行濃縮，分離出水分，再把有用的成分濃縮后回輸患者體內(nèi)。這樣做的好處有：可以減少白蛋白的丟失，提高血漿滲透壓，增加有效循環(huán)，保肝護(hù)肝，又能最大程度地清除腹腔中過多的水分，減輕腹內(nèi)壓力，減少對(duì)腎血管的直接壓迫，使腎血流量、腎小球?yàn)V過率和尿量增加，恢復(fù)腎對(duì)利尿藥的反應(yīng)，有效避免腹腔感染。

“從經(jīng)濟(jì)成本上考慮，利用患者自身的白蛋白進(jìn)行回輸，避免了另外補(bǔ)充白蛋白的費(fèi)用，在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！彼f。

腹水超濾濃縮回輸術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，但并非所有肝硬化患者都適用?！坝袊?yán)重心臟疾患、電解質(zhì)紊亂及腎功能衰竭、腹部皮膚明顯感染、近期上消化道大出血等情況的，要禁用或慎用。”沈華江說。

紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院感染科(肝病科)引進(jìn)腹水超濾濃縮回輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要用于頑固性腹水的治療。醫(yī)院感染科(肝病科)共設(shè)三科室，每科室均配備具有腹水超濾濃縮回輸資質(zhì)的醫(yī)生，并配備專職護(hù)士，目前已開展多例，治療效果顯著，有效減輕了患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

（感染科(肝病科)二 孟依娜）