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      上一版 下一版 返回首頁 胸椎被細菌“啃食”!高難度胸椎結(jié)核手術(shù)助八旬老人重獲“新生”

      紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院(紹興市立醫(yī)院)

      胸椎被細菌“啃食”!高難度胸椎結(jié)核手術(shù)助八旬老人重獲“新生”

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      “感謝醫(yī)生!讓我父親重新獲得了生活的尊嚴(yán),胸椎結(jié)核手術(shù)后恢復(fù)良好,終于可以挺起胸脯,坐起來自己吃飯活動了!”近日,83歲王先生的女兒過來幫父親辦理出院手續(xù),她握著骨科鄧勇軍副主任醫(yī)師的手,感激之情無以言表。

      半年前,不幸的患者王先生罹患胸椎結(jié)核病(俗稱“癆病”)。我院為紹興地區(qū)結(jié)核病定點醫(yī)院,王先生輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后,被送來我院醫(yī)治。由于年齡大、基礎(chǔ)疾病多、病情發(fā)展迅速,很快胸5、6椎體被結(jié)核菌侵襲,椎體塌陷后胸椎后凸成角畸形牽拉脊髓,加上“結(jié)核冷膿腫”侵襲椎管并壓迫脊髓,造成患者截癱,雙下肢無力,大小便障礙,只能躺在床上 ,連翻身都困難,長期疼痛、低熱、炎性消耗等原因,加上看不到希望,讓曾經(jīng)樂觀、豁達的王先生一度都失去了生活的意義。

      經(jīng)過我院結(jié)核病科一段時期的規(guī)范“抗結(jié)核”治療后,患者王先生的“炎癥”逐漸好轉(zhuǎn)。王先生的女兒又找到了脊柱科鄧勇軍副主任醫(yī)師,會診商討下一步治療方案?!靶璞M早手術(shù)治療!手術(shù)有利于抗結(jié)核治療,而且術(shù)后能坐輪椅,下肢肌力甚至有部分恢復(fù)的希望。”鄧醫(yī)師告訴她。

      患者王先生被順利轉(zhuǎn)到了骨二科(脊柱科),鄧醫(yī)師明確了相關(guān)診斷:胸椎結(jié)核伴截癱,胸椎結(jié)核性膿腫,結(jié)核性胸椎后凸,胸椎管狹窄??紤]患者王先生高齡,加上糖尿病、骨質(zhì)疏松、呼吸道感染、心包積液、胸腔積液等基礎(chǔ)疾病較多,鄧醫(yī)師為其安排了一次全院會診,同時制定了手術(shù)方案及圍手術(shù)期相關(guān)安全配套措施。

      10月24日,鄧勇軍副主任醫(yī)師主刀,在全身麻醉下為王先生行胸椎后路椎弓根螺釘矯形固定(T234--T789)+掀蓋式全椎板切除減壓(T5、6)+后外側(cè)胸膜外經(jīng)橫突、肋骨頭胸椎內(nèi)膿液、死骨清創(chuàng)引流手術(shù)。手術(shù)非常順利,歷時3個多小時,出血約300ml。術(shù)后,患者王先生繼續(xù)抗結(jié)核治療,同時,在康復(fù)科指導(dǎo)下進行功能康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)一周后,王先生左足肌力由術(shù)前0級恢復(fù)到約II+級,可以挺起胸脯坐在床上吃飯活動了。

      鄧勇軍副主任醫(yī)師介紹,脊柱結(jié)核手術(shù)治療目的在于清除結(jié)核病灶,防止或減輕脊柱病理性骨折、畸形,解除脊髓壓迫,恢復(fù)和重建脊柱的生理功能。考慮王大爺年齡大,基礎(chǔ)疾患多,為達到上訴手術(shù)目的,特地為王大爺設(shè)計了這種胸椎后路手術(shù)方式?!拜^傳統(tǒng)的前路經(jīng)胸手術(shù)及二期后路手術(shù)方式比,此術(shù)式能一個切口內(nèi)一次性解決問題,手術(shù)時間較短、出血較少,創(chuàng)傷相對小,損傷胸膜及肺部、大血管概率小,術(shù)后恢復(fù)較快。”鄧醫(yī)師說。

      鄧醫(yī)師表示,我院骨二科(脊柱科)一直致力于將精準(zhǔn)微創(chuàng)、階梯治療和快速康復(fù)的理念融合在脊柱外科之中,常規(guī)開展椎間孔鏡、腰椎前路(OLIF)、單側(cè)雙通道(UBE)等各種微創(chuàng)手術(shù)。對于那些必須接受手術(shù)的患者,提供個性化、階梯化、微創(chuàng)化設(shè)計手術(shù)方案,力求做到創(chuàng)傷最小、恢復(fù)更快、安全性更高、效果更好,切切實實服務(wù)紹興百姓。



      (骨科二)