近日，我院普外科二收治一位48歲女性患者，其腸鏡病理提示：（距肛20cm）管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，（距肛18cm）管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變，局灶高級別上皮內(nèi)瘤變趨勢。

　    11月13日，普外科二團(tuán)隊(duì)對該患者行內(nèi)鏡下息肉摘除。術(shù)中冰凍提示：（結(jié)腸20CM）高級別上皮內(nèi)瘤變，癌變；（結(jié)腸18CM）部分高級別上皮內(nèi)瘤變。經(jīng)家屬知悉同意，予追加腹腔鏡下結(jié)腸癌切除術(shù)。

　    景元明主任決定行全腔鏡下的結(jié)腸癌切除術(shù)。此術(shù)式優(yōu)勢在于無需在肚子上開口即可實(shí)施腹腔鏡下結(jié)直腸癌切除術(shù)，減少患者因腹壁輔助切口引起的并發(fā)癥，并且腹部表面完全沒有切口易被患者接受。普外科二醫(yī)生表示，這在以前簡直是天方夜譚，但今日他們團(tuán)隊(duì)讓這一“不可能完成的任務(wù)”成為現(xiàn)實(shí)。

　    結(jié)直腸癌的腹腔鏡手術(shù)治療業(yè)已普遍應(yīng)用，大家對于腹腔鏡手術(shù)的直觀印象通常是在腹壁上有若干穿刺點(diǎn)和一個(gè)用于取出手術(shù)標(biāo)本的4-8cm長的小切口。taNOSE手術(shù)的出現(xiàn)，則改變了這一傳統(tǒng)觀念。

　    taNOSE手術(shù)其實(shí)是經(jīng)肛門自然腔道標(biāo)本取出(trans-anal nature orifice specimen extraction)手術(shù)的縮寫，意為術(shù)中通過直腸、肛門將手術(shù)標(biāo)本從腹腔中取出，而無需在腹部行輔助切口。該術(shù)式在傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步減少了對病人的創(chuàng)傷，有著更優(yōu)越的微創(chuàng)性及美觀性。

　　taNOSE腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)需要術(shù)者具有嫻熟的腹腔鏡操作技巧，扎實(shí)的腔鏡下吻合技術(shù)，目前國內(nèi)開展該項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療單位為數(shù)不多。

　   我院普外科二勇于創(chuàng)新，敢于嘗試，率先開展taNOSE手術(shù)填補(bǔ)我院在該領(lǐng)域的空白。 （楊一唯）