“醫(yī)生，我爸爸腿不好，老是爛。這怎么就大出血了呢？”日前，家住越城區(qū)的楊老伯因“腿部潰爛伴出血”被家人送到紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院。該院普外科主任洪進(jìn)接診后表示，老人患的靜脈曲張已經(jīng)到了最后一期，腿部形成了潰瘍和靜脈破裂以致出現(xiàn)大出血，好在如今通過(guò)手術(shù)可以治療。

       洪主任表示，下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、迂曲成團(tuán)狀，其外形像蚯蚓樣，俗稱(chēng)“蚯蚓腿”。這病常見(jiàn)于血管退化的中老年人，一些需要長(zhǎng)期久站久坐的職業(yè)人群，比如老師、護(hù)士、交警、搬運(yùn)工等，年紀(jì)越大，患病的人越多。男女比例約為1∶4，較容易發(fā)生在女性身上。

       洪主任介紹，靜脈曲張的發(fā)病原因是由于下肢靜脈回流受阻，腔內(nèi)壓力增高，使淺靜脈變得彎彎曲曲，蜿蜒擴(kuò)張，像蚯蚓一樣盤(pán)曲在肢體的皮下。這種病理形態(tài)改變，就叫靜脈曲張。靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷，靜脈內(nèi)壓持久升高是引起淺靜脈曲張的基本原因。由于靜脈壁薄弱和瓣膜結(jié)構(gòu)缺陷，是全身結(jié)締組織薄弱表現(xiàn)之一。因而可追溯到家族史，與遺傳因素有關(guān)，引起靜脈內(nèi)壓力升高因素較多，如便秘、慢性咳嗽、腹腔或盆腔臟器充血及其他疾病，長(zhǎng)期站立工作等均可使下肢靜脈處于高壓狀態(tài)，加重靜脈瓣膜和靜脈壁負(fù)擔(dān)，釀成淺靜脈內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致淺靜脈迂曲擴(kuò)張。

    “靜脈曲張的臨床癥狀一共分6期，其中一、二期，大多可自行緩解也是治療最佳時(shí)期。到了三期，曲張血管增多，小腿開(kāi)始出現(xiàn)水腫，一些患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。到了四期以后，血管內(nèi)血液淤積過(guò)多，靜脈壓力明顯增高，局部皮膚會(huì)逐漸發(fā)紅，變紫，直至發(fā)黑（血中鐵元素沉積），并且失去彈性而變硬，并在外力作用下發(fā)生破潰，很難自愈，嚴(yán)重影響工作與生活?！焙橹魅握f(shuō)。

      洪主任表示，一期的患者可以不用手術(shù)，通過(guò)穿著醫(yī)用靜脈曲張彈力襪以及改變久坐久站的生活方式等早期對(duì)癥處理，消除癥狀，控制進(jìn)展，此外還可以輔助以邁之靈或地奧司明等藥物治療。而對(duì)于臨床分期2~6期的患者而言,需積極地尋求手術(shù)治療。下肢靜脈曲張的手術(shù)方式不少，手術(shù)治療的目的都是使曲張靜脈閉合或去除，從而使血液回流向健康的靜脈。包括有經(jīng)典傳統(tǒng)的“大隱靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)”，以及微創(chuàng)的腔內(nèi)激光閉合術(shù)，硬化劑注射閉合術(shù)，腔內(nèi)射頻消融閉合術(shù)等。

       對(duì)于靜脈曲張的預(yù)防，洪主任表示，一期的可穿彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。醫(yī)用輔助襪的原理是利用腳踝逐漸往上遞減的壓力，模仿靜脈的回流模式，讓血液順利回流到心臟。

       對(duì)于需要長(zhǎng)時(shí)間的站立或者久坐的上班族，盡量不要固定一個(gè)姿勢(shì)太久，一定時(shí)間后要來(lái)回走動(dòng)，或利用腳掌上下擺動(dòng)的足弓運(yùn)動(dòng)，對(duì)于舒緩靜脈曲張都有幫助。睡覺(jué)時(shí)用毛巾或被子墊在腳下,抬高患肢，幫助血液回流,減少腿部壓力。此外，抽煙喝酒、肥胖都會(huì)使靜脈曲張更加嚴(yán)重。

    “我國(guó)靜脈曲張患者總體就診率偏低，特別是一些老年人一般都是到了出現(xiàn)潰瘍，才到醫(yī)院就診，這種病人預(yù)后相對(duì)都比較差。希望患者不要輕視下肢靜脈曲張。如果發(fā)現(xiàn)自己的癥狀逐漸加重，要及時(shí)去醫(yī)院就診——小病不治，大病吃苦啊?！弊詈螅橹魅翁嵝眩轮o脈曲張是一種慢性、病情逐年加重的血管退化性疾病，在早期雖然只是影響美觀，但是如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，如潰瘍、出血、血栓、下肢水腫、淤滯性皮下硬化癥、靜脈曲張性濕疹等，會(huì)增加后期治療難度。