萬(wàn)家團(tuán)圓舉國(guó)歡慶的除夕深夜，伴隨著急救車(chē)的呼嘯聲，感染科（肝病科）三收住了一例意識(shí)不清昏迷的患者。該患者患有乙肝肝硬化20余年，2017年發(fā)現(xiàn)合并原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌，經(jīng)多次腫瘤介入、長(zhǎng)期護(hù)肝抗病毒抗腫瘤免疫治療與靶向治療，但病情仍不斷加重。

據(jù)了解，近年來(lái)該患者反復(fù)出現(xiàn)意識(shí)不清，行為異常等肝性腦病癥狀，其發(fā)病機(jī)制與微生物群失調(diào)，腸道功能紊亂，與內(nèi)毒素大量產(chǎn)生和吸收，血氨增高進(jìn)入體循環(huán)等有關(guān)，給患者及家屬帶來(lái)了巨大痛苦和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧?。?jīng)感染科（肝病科）三團(tuán)隊(duì)討論與積極準(zhǔn)備，決定為該患者實(shí)施糞菌移植治療肝性腦病。

 目前，該患者已順利完成糞菌移植，過(guò)程順利，無(wú)不良反應(yīng)。術(shù)后，臨床癥狀顯著緩解，血氨恢復(fù)正常，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均較前明顯改善，治療結(jié)束后次日出院，對(duì)照之前縮短了住院時(shí)間，并減少了住院費(fèi)用?；颊吆图覍偕畋砀兄x。

 今年，我院感染科（肝病科）三與樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院感染科合作，引進(jìn)最新糞菌移植技術(shù)，將健康人腸道中的功能菌群移植到患者腸道中，重建新的腸道菌群生態(tài)，通過(guò)腸肝循環(huán)，實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外疾病的改善，尤其是肝性腦病的治療。

李蘭娟是中國(guó)工程院院士，國(guó)家傳染病重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，中國(guó)人工肝治療開(kāi)拓者，浙江大學(xué)醫(yī)院部教授，博士生導(dǎo)師，樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院創(chuàng)辦人，也是全球最早研究肝病與腸道微生態(tài)相關(guān)的科研人員，她發(fā)表《腸道微生態(tài)與人體健康》，詳細(xì)闡述了腸道與肝臟的密切相互作用，明確了糞菌移植在感染肝病領(lǐng)域，尤其在肝性腦病、重度脂肪肝、抗生素相關(guān)性腹瀉，頑固性慢性便秘等疾病中的重要作用。

 “此外，新糞菌移植技術(shù)還可以治療腸道相關(guān)性疾病，如艱難梭菌感染、炎癥性腸病包括潰瘍結(jié)腸炎、克羅恩腸易激綜合征、功能性便秘、功能性腹瀉、放射性腸炎等，以及其他非腸道疾病，像肝臟疾病包括非酒精性脂肪肝、代謝性疾病包括糖尿病、肥胖、帕金森綜合癥、自閉癥、抑郁癥這些精神類(lèi)疾病?！?感染科（肝病科）三主任費(fèi)迎明介紹。  

 費(fèi)迎明表示，糞菌移植又稱(chēng)為腸道菌群移植，被視為一種特殊的不存在免疫排斥反應(yīng)的器官移植，目前在各種類(lèi)型的慢性疾病尤其在感染肝病領(lǐng)域中的應(yīng)用越來(lái)越多，價(jià)格合理，效果顯著，不良反應(yīng)少，對(duì)于傳統(tǒng)的方法無(wú)效時(shí)，且與腸道菌群紊亂有密切關(guān)系的腸道內(nèi)外疑難疾病，是一個(gè)新的、有意義的選擇。“同時(shí)，科室與樹(shù)蘭（杭州）醫(yī)院合作，參與全國(guó)多中心的“一項(xiàng)全國(guó)多中心、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照的隊(duì)列研究探索不同菌量的腸菌移植治療復(fù)發(fā)性肝性腦病的有效性和安全性（國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃）”的課題，旨在探索腸菌移植治療復(fù)發(fā)性肝性腦病的合理治療方案，為符合入組條件的患者提供單一供體的菌液，歡迎有類(lèi)似病情的患友前來(lái)門(mén)診咨詢(xún)。”費(fèi)迎明說(shuō)。

感染科（肝病科）三　童銘炯、余珍霞