“要是沒有你們，這個家庭肯定支離破碎了，感謝你們！”40多天來，來自江蘇的胡先生看著自己的弟弟，從渾身插滿管子在ICU昏迷不醒，到能睜眼說話，再轉(zhuǎn)到普通病房后能在床上活動并談笑著安慰家人，這一幕幕讓他忍不住流下淚來。
電梯工從4樓摔下 全身多處受重傷
小胡是一位電梯維修工，7月12日，他在市區(qū)一工地上維修電梯時，不慎從四樓9米多高的電梯井中墜落，小胡瞬間失去了意識。工友撥打120急救電話并將他緊急送進(jìn)了我院。
急診外科醫(yī)生接診后，考慮傷者病情危重，立即安排綠色通道，啟動創(chuàng)傷病人應(yīng)急預(yù)案，立即給他輸液以維持生命體征穩(wěn)定，同時通知輸血科備血輸血，聯(lián)系急診床邊B超及各項CT檢查。檢查提示，患者顱骨骨折、腦挫傷、顱內(nèi)出血、失血性休克、腹部閉合性損傷、脾腎挫裂傷、后腹膜巨大血腫、第1至2胸椎骨折、第1至5腰椎橫突骨折、左側(cè)大腿盆骨骨折、左上肢骨折……急診科就以上病情立即請普外科一、神經(jīng)外科、胸外科、骨科等相關(guān)科室會診。
普外科一值班醫(yī)生趙鐵龍，將情況報告給診療組組長朱錦龍主任醫(yī)師及科主任謝貴林，并電話向普外科大科主任周敏及醫(yī)務(wù)科匯報。各科室醫(yī)生經(jīng)過會診，對下一步救治達(dá)成一致意見。朱錦龍主任醫(yī)師與家屬溝通聯(lián)系后，決定立即行剖腹探查手術(shù)，準(zhǔn)備自體血回輸。
手術(shù)前患者的血壓一度降低至60/40mmHg，由謝貴林主任、朱錦龍主任醫(yī)師組成的手術(shù)團(tuán)隊，進(jìn)行了急診搶救手術(shù)。在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者胃竇血管破裂出血，后腹膜巨大血腫，脾臟及腎臟裂傷。考慮到患者后腹膜血腫，如果切除脾臟和腎臟，就需要打開后腹膜，但一旦打開患者的后腹膜，就會出現(xiàn)災(zāi)難性的出血。三位主任在手術(shù)中經(jīng)商討決定，在保留患者脾臟和腎臟的同時盡可能地止血。經(jīng)過3個多小時的手術(shù)，患者腹腔內(nèi)出血止住了，總出血量達(dá)2500毫升，約占身體總血量的65%，并回輸給了患者。
多科室醫(yī)護(hù)人員 通宵達(dá)旦奮戰(zhàn)
手術(shù)雖然成功了，但患者的救治仍未結(jié)束，被轉(zhuǎn)送重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)室后，患者仍舊存在嚴(yán)重的休克、多器官功能衰竭、凝血功能異常，在ICU治療期間，為了糾正休克癥狀和凝血功能異常，輸注了近14000毫升的血液制品，相當(dāng)于患者全身的血換了3次。
患者入科時，已是夜幕降臨，外面燈火通明。考慮到患者傷情嚴(yán)重，病情隨時會出現(xiàn)反復(fù)甚至加重，ICU的陳建東主任及許吉生、黃永芳副主任帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，做好充分的搶救準(zhǔn)備，部署了通宵達(dá)旦奮戰(zhàn)的計劃。手術(shù)成功后，周敏主任、謝貴林主任、朱錦龍主任醫(yī)師依舊留守手術(shù)室，方興亮副院長也于凌晨3點來到ICU病房，詳細(xì)了解患者病情，一起討論制定后續(xù)治療事宜。
謝貴林主任說，“當(dāng)時患者全身有20多處損傷，首先要闖過的就是休克關(guān)。由于出血量太大，迫切需要找到控制出血的方案。當(dāng)時患者肝臟、脾臟都有挫裂傷，但是胃動脈胃竇處的出血很多，醫(yī)生們做了緊急縫合，止住了一個大的出血點；接著，考慮到患者后腹膜有巨大血腫，但出血部位難以尋找且止血困難（根據(jù)以往經(jīng)驗，如果伴脾破裂及腎破裂在手術(shù)時打開后腹膜，患者的死亡率極高），如何選擇手術(shù)方案及其重要。醫(yī)療團(tuán)隊果斷采取了脾臟保守處理的方案，沒有打開后腹膜，通過臟器自身壓力止血。事后看，這個決定是非常及時、正確的，對止血起到很好的作用?！?/span>
周敏主任告訴記者，手術(shù)后患者一直昏迷不醒，在ICU全體醫(yī)護(hù)人員長達(dá)30天的精心救護(hù)下，患者闖過危及生命的休克關(guān)、止血關(guān)、感染關(guān)等一個又一個關(guān)口，終于蘇醒過來。8月11日，患者拔掉了呼吸機(jī)，可以自主呼吸了。后期，患者在該院普外科一、骨科、腦外科、神經(jīng)外科、胸外科、麻醉科等10多個學(xué)科的通力合作下，病情逐漸穩(wěn)定下來，意識也逐漸清醒，并轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)后期的生命支持及康復(fù)治療
“這次大會戰(zhàn)真的不容易，能把患者從死亡線上拉回來，也算是奇跡了。”周敏說。（潘秀葦）